疾病预防控制机构食品安全监测预警系统的开发应用.pdfVIP

135 中国公共卫生管理2011 年4 月第27 卷第2 期(总第146 期) Chin.J of PHM.Apr.2011 Vol.27 No.2 · · 意义将大打折扣，是绝对错误的！当时同在台上的深圳市疾病 3.1 预防接种疫苗，我们不能因噎废食 通过接种疫苗来预 预防控制中心的一位老免疫工作者告诉大家：因为“第二类疫 防控制疾病是全世界公认的一项最经济、最有效、最安全的手 苗不能与第一类疫苗在同一天内接种”这个规定的制约，只能 段。天花、脊髓灰质炎被控制住，以及许多过去曾经严重危害 安排在9 月龄或以后。 人类健康与生命的传染病发病率的大幅度下降，均得益于疫苗 2 一、二类疫苗不能同时接种之规定的利与弊 的贡献。就疾病的预防控制而言，疫苗接种的越多，预防控制 一、二类疫苗不能同时接种之规定的由来 我曾经与参与 相应传染病的效果就一定会越好。预防接种异常反应的发生率 起草、决策制定广东省某卫生行政机关专门文件的相关工作人 本来就很低，分不清一、二类疫苗同时接种中异常反应发生的 员与领导探讨过一、二类疫苗不能同时接种之规定的出发点， 概率就更低了。何况万一真的分不清了，也不是什么大不了的 其实原因很简单，因为一、二类疫苗接种后异常反应的补偿者 事情，完全可以通过一、二类疫苗各半、全部由二类疫苗或者 不一样，即一类苗引起的异常反应由国家补偿、二类疫苗引起 全部由一类疫苗来承担补偿费用。这种补偿费用，相对于全社 的异常反应由企业补偿。 由于担心一、二类疫苗同时接种，一 会疾病预防控制的大局，或者相对于疫苗生产厂家的总利润来 旦出现异常反应，又分不清到底是由一类疫苗引起的，还是由 说，毕竟是九牛一毛。 二类疫苗引起的，该由谁补偿不好办。正是由于这个担心，故 3.2 专业技术问题，尽量不要用行政手段来解决 因为广东 做出一、二类疫苗不能同时接种的规定，即“第二类疫苗不能 省 “第二类疫苗不能与第一类疫苗在同一天内接种” 的问题， 与第一类疫苗在同一天内接种”。 其实，持这种观点的人绝不 我们曾经专门请教了中国疾病预防控制中心免疫规划中心的 仅仅体现在广东省。由《人民卫生出版社》出版、王陇德主编的 相关专家其答复颇耐人寻味：一是国家没有一、二类疫苗不能 疾病预防控制专业人员培训系列教材 《预防接种实践与管理》 同时接种的规定。二是贵省的规定肯定有它的原因，不便评 一书中就有这样的说法：“……但在实际工作中，这种同时接种 判。三是一、二类疫苗同时接种在技术上没有任何问题。我们 应尽量避免，因为接种后发生不良反应时，难以界定是接种哪 认为，就任何医学专业技术应用的行政决策而言，均没有任何 种疫苗引起的，特别是同时接种第一类和第二类疫苗，由于补 绝对的东西。我们要本着“两害权其轻，两利权其重”的法则， [1] 偿机制不同，往往会引起不必要的问题” （第三章“疫苗使用 合理取舍。 与冷链管理”，第47- 48 页）。请注意，原文用的是“尽量避免”, 3.3 行政管理政策，我们需要建立检讨机制 在正常情况下， 而不是“不能”或者“不可以”。 总之，规定“第二类疫苗不能与 或者说在绝大部分情况下，任何一项行政管理政策的出台，都 第一类疫苗在同一天内接种”的最大好处，就是避免了一旦出 有他的原因，都有他的道理，其动机与出发点都是好的。但任 现异常反应分不清究竟是那类苗引起的担心。 何一项行政管理政策在实际工作中究竟好不好？是否最科学、 一、二类疫苗不能同时接种之规定的弊端 规定了“第二 最合理？是否实现了广大人民群众的利益最大化？这就需要在 类疫苗不能与第一类疫苗在同一天内接种”，将本来一次就可 实践中进行检验，即实践是检验真理的唯一标准。这个道理， 以完成的接种工作强制性地分成了两次或两次以上才能够完 大家都懂。我们现在所缺少的，是一项行政管理政策实际效果 成：一是直接增加了预防接种门诊工作人员的工作量。二是直 的反馈与检讨机制。任何一项行政管理政策的实施，其实际效 接增加了受种儿童及其家长往返预防接种门诊的次数与时间。 果都需要反馈、需要检讨，发现问题，及时改进，不断完善，才