膝关节骨关节炎全膝关节置换术后皮温变化与炎症-中国医科大学学报.pdfVIP

中国医科大学学报 第46卷 第7期 2017年7月 ·664 · JournalofChinaMedicalUniversity Vol.46 No.6 Jul.2017 ·短篇论著 · 膝关节骨关节炎全膝关节置换术后皮温变化与炎症反应的观察 KneeSkinTemperatureandtheInflammatoryProcessinPatientsUndergoingPrimary TotalKneeArthroplastyforOsteoarthritis 杨礼庆，张敏健，刘九龙，孙跃峰，张朝朋，侯少辉 （中国医科大学附属盛京医院脊柱关节外科，沈阳 110004） 摘要 对骨关节炎患者初次行全膝关节置换术（TKA）术前和术后炎症反应的变化过程进行研究。检测了39例患有严重骨关 节炎行TKA的患者术前和术后的皮肤温度、血清C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR），结果显示，骨关节炎患者TKA术后 CRP、ESR、皮肤温度会发生规律性的变化，皮温的升高与CRP、ESR的变化具有相关性，。 关键词 全膝关节置换术；皮肤温度；炎症；C反应蛋白；红细胞沉降率 中图分类号 R687.42 文献标志码 A 文章编号 0258-4646（2017）07-0664-04 网络出版地址 DOI：10.12007/j.issn.0258⁃4646.2017.07.021 膝关节骨关节炎是最常见的关节退行性变，是 CRP、ESR的变化关系，探讨可视化皮肤温度测量在 导致膝关节疼痛和活动受限的主要原因，严重影响 监测TKA术后炎症反应的意义，以及术后皮肤温 ［1］ 老年患者生活质量 。人工全膝关节置换术（total 度、血清CRP、ESR的变化规律。 kneearthroplasty，TKA）作为一个成熟的手术技术， 1 材料与方法 已经成为治疗重度骨关节炎的有效手段之一，可以 ［2］ 1.1 临床资料 解除疼痛，恢复关节功能，改善患者的生活状态 。 TKA术后手术部位会发生一系列炎症反应，表现为 收集2015年1月至2015年10月患有严重骨关 手术部位肿胀、皮肤温度升高，血清炎症指标C反应 节炎行TKA，术前和术后进行了皮肤温度和血清 蛋白（Creactiveprotein，CRP）和红细胞沉降率 CRP、ESR检测的患者39例。年龄55~76岁，平均为 （erythrocytesedimentationrate，ESR）升高。CRP、 （66.5±7.95）岁。其中，男10例，女29例，均行常规 ESR是临床上监测TKA术后炎症反应和感染的常 单侧TKA。使用假体为DePuySigma膝关节假体。 ［3］ 1.2 手术方式 用指标，在术后不同时期会发生规律性的变化 。 炎症反应可干扰患者的康复，严重的炎症反应也提 采用常规全身麻醉或联合阻滞麻醉。手术全 示术后感染的发生，在此过程中，随着血清CRP、 程应用止血带，采用前正中入路，常规方法行全膝 ESR的变化，手术部位的皮肤温度也发生规律性的 关节置换。术中给予鸡尾酒镇痛，术后给予多模式 ［4］ 阵痛，术后手术部位给予冰敷，留置引流管，术后48 变化 。因此，如果能找出皮肤温度与血清CRP、 ESR的相关变化规律，用可视化的皮肤温度测量来 h内拔出。术后12h后给予抗凝治疗，并进行主、被 监测炎症反应的发生和发展，对于指导TKA术后患 动功能锻炼。按常规在切皮前和术后48h内给予 者康复、监测感染的发生有重要参考意义。同时， 静脉注射抗生素治疗。 也可以减少患者采血检