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新生儿产时窒息 Asphyxia of The Newborns at birth Main Points Historical changes in the definition or name of the disease Different views and definitions at home and abroad What is basis for the category ? Main Points Incidence Mortality Apgar’s score and resuscitation use and its significance reevaluation of the score Complication and prognosis 产时窒息和缺血缺氧性损害 新生儿窒息?新生儿产时窒息 新生儿缺氧缺血性脑病-HIE HIBD, HI/MODS 其中最重要损害: 新生儿缺氧缺血性脑损伤-HIBD,HIBI 临床流行病学资料 产时窒息发生率:活产儿中6-10% HIBD发生率: 窒息儿和宫内窘迫儿中60-70% 发生时间: 宫内(出生前): 90% HI/MODS发生率:70-90% 死亡率: 产时窒息/HIBD为新生儿死亡的1/3 新生儿产时窒息 窒息的定义与临床特征 窒息的本质： 呼吸触发不全 ? O2 、CO2交换障碍 ? 低氧血症 ? 脏器损害 新生儿产时窒息-病因 孕母因素： 全身性疾病 产科并发症 孕母不良嗜好 孕母年龄、多胎 新生儿产时窒息-病因 分娩因素 脐带异常 胎位异常、手术产 产程中用药 新生儿产时窒息-病因 胎儿因素 早产、小于、大于胎龄、巨大儿 各种畸形 宫内吸入 神经受损 新生儿产时窒息-病理生理 呼吸改变 原发性呼吸暂停 继发性呼吸暂停 器官缺O2 、缺血 生化与代谢 儿茶酚胺? PCO2 ?、酸中毒 低O2血症、酸中毒 胰高血糖素? 高血糖 低血糖 游离脂肪酸? 低钙血症 血液分流 ：代偿 失代偿 心钠素? 低钠血症 脏器受损 新生儿产时窒息-临床表现 胎儿缺氧： 胎动? 胎心?或? 羊水污染 Apgar评分 方法： 生后1分、5分、10分钟 直至7分或至生后20分钟 新生儿产时窒息-临床表现 Apgar评分 内容： 皮色、HR、反应、肌张力 呼吸 器官受损 心血管、呼吸、肾脏、CNS、代谢