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訴 願 書 格 式 請先詳閱訴願書填寫須知 訴　　願　　書 稱　謂 姓名或名稱 出生年 月　日 身 分 證 明 文 件 字 號 住 居 所 或 營 業 所 聯絡電話 訴願人 代表人 代理人 原行政處分機關 (或應為行政處分之機關) 行政處分書發 文日期及文號 收受知悉行政處分之年月日 訴願請求： 事實： 理由： 檢附之證據或附件： 1.原行政處分書影本。 2.(有代理人者)代理委任書。 　　　此　　　致 （原行政處分機關全銜）　轉　陳 教　育　部 　　　　　　　　　　　　　　訴願人： 　　　　　　　　　　　　　　代表人：　　　　　簽名蓋章 　　　　　　　　　　　　　　代理人： 中　華　民　國　　　　年　　　　月　　　　日 副本已於 年 月 日抄送原行政處分機關（逕向受理訴願機關提起訴願時填具辦理） 訴 願 須 知 壹、訴願之提起： 一、人民對於直轄市政府、縣（市）政府、或本部所屬機關所為之行政處分，認為違法或不當，致損害其權利或利益者，得依訴願法規定於處分書送達之次日起，30日內向原行政處分機關提送訴願書。 二、所稱行政處分，是指中央或地方機關就公法上具體事件所為之決定或其他公權力措施，而對外直接發生法律效果之單方行政行為。 人民因中央或地方機關對其依法申請之案件，於法定期間內應作為而不作為，認為損害其權利或利益者，亦視同行政處分。 三、訴願為要式行為，依訴願法第56條規定：訴願應具訴願書，載明下列事項，由訴願人或代理人簽名或蓋章： 1.訴願人之姓名、出生年月日、住、居所、身分證明文件字號。如係法人或其他設有管理人或代表人之團體，其名稱、事務所或營業所及管理人或代表人之姓名、出生年月日、住、居所。 2.有訴願代理人者，其姓名、出生年月日、住、居所、身分證明文件字號。 3.原行政處分機關。 4.訴願請求事項。 5.訴願之事實及理由。 6.收受或知悉行政處分之年、月、日。 7.受理訴願之機關。 8.證據。其為文書者，應添具繕本或影本。 9.年、月、日。 訴願應附原行政處分書影本。 依第2條第1項規定提起訴願者，第1項第3款、第6款所列事項，載明應為行政處分之機關、提出申請之年、月、日，並附原申請書之影本及受理申請機關收受證明。 貳、訴願書填寫須知： 一、訴願人如係法人，則出生年月日免填寫。 二、法人（例如已登記之公司）提起訴願時應在『代表人』欄填寫法人之代表人，又4人以上多數人共同提起訴願時，亦須在此欄填寫所選出之3人以下（1人、2人或3人）代表人。 三、『代理人』欄填具訴願人所委任之訴願代理人，並應附具代理委任書。 四、『原行政處分機關』欄應將原處分機關全銜填入。 五、『訴願請求』欄填寫：原處分撤銷，或原處分某一部分撤銷，或原處分應作若何變更等，例如：「請求將地價稅改按自用住宅用地稅率課徵」。訴願請求如不祇一項時，其理由欄亦應分項敘述。 六、『事實』與『理由』兩欄應簡明扼要，得視其需要自由伸縮增減頁數。 七、附送證件，應書明名稱及字號。其證件為正本、副本或抄本，並應敘明。如係抄本並應在抄本上註明『與原本無異』並蓋章負責。 八、附送證件中「原行政處分書」請附影本或載明處分書日期、文號。 九、訴願人、代表人、代理人，均須簽名或蓋章。 十、訴願須自機關之原行政處分書或決定書送達之次日起，30日內提起。並以原行政處分機關或受理訴願機關收受訴願書之日期為準，不是以郵戳為憑。訴願書須於上開期間內送達原行政處分機關，逾期不予受理。 十一、訴願提起後，於決定書送達前，訴願人得撤回之。訴願經撤回後，不得復提起同一之訴願。