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内科巧计 内科巧记 新旧血压单位换算： 血压 mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得 kpa值。 　　例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。 　　其实，不用那么麻烦，我们只要记住7.5这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；mmHg除以7.5就OK了。 　　冠心病的临床表现： 　　平时无体征， 　　发作有表情， 　　焦虑出汗皮肤冷， 　　心律加快血压升， 　　交替脉，偶可见， 　　奔马律，杂音清， 　　逆分裂，第二音。 　　急性心衰治疗原则： 　　端坐位，腿下垂， 　　强心利尿打吗啡， 　　血管扩张氨茶碱， 　　激素结扎来放血， 　　激素，镇静，吸氧。 　　心力衰竭的诱因： 　　感染紊乱心失常， 　　过劳剧变负担重， 　　贫血甲亢肺栓塞， 　　治疗不当也心衰。 　　右心衰的体征： 三水两大及其他 　　三水：水肿、胸水、腹水 　　两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 　　其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 　　洋地黄类药物的禁忌症： 　　肥厚梗阻二尖窄， 　　急性心梗伴心衰； 　　二度高度房室阻， 　　预激病窦不应该。 　　房性早搏心电表现： 　　房早P 与窦P 异， 　　P-R 三格至无级； 　　代偿间歇多不全， 　　可见房早未下传。 　　心房扑动心电表现： 　　房扑不于房速同，等电位线P无踪， 　　大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀， 　　QRS 波群不增宽，F不均称不纯。 　　心房颤动心电表现： 　　心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷， 　　三百五至六百次；P-R间期极不均， 　　QRS 波群当正常，增宽合并差传导。 　　房室交界性早搏心电表现： 　　房室交界性早搏，QRS波群同室上； 　　P 必逆行或不见，P-R小于点一二。 　　阵发性室上性心动过速的治疗： 　　刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 　　（注：刺迷为刺激迷走神经） 　　继发性高血压的病因： 　　两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。 　　两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压； 　　原醛——原发性醛固酮增多症； 　　嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤； 　　皮质-皮质醇增多症； 　　动脉-主动脉缩窄； 　　妊高-妊娠高血压。 　　心肌梗塞的症状： 　　疼痛发热过速心， 　　恶心呕吐失常心， 　　低压休克衰竭心。 　　心梗与其他疾病的鉴别： 　　痛哭流涕、肺腑之言 　　痛——心绞痛； 　　流——主动脉瘤夹层分离； 　　腑——急腹症； 　　肺——急性肺动脉栓塞； 　　言——急性心包炎。 　　心梗的并发症： 　　心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨； 　　乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。 　　主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕 　　二尖瓣狭窄： 　　症 状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。） 　　体 征：可参考《诊断学》相关内容。 　　并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。 　　主动脉瓣狭窄： 　　症 状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。） 　　体 征：可参考《诊断学》相关内容。 　　并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。 　　与慢性支气管炎相鉴别的疾病： 　　爱惜阔小姐 　　爱——肺癌 　　惜——矽肺及其他尘肺 　　阔——支气管扩张 　　小——支气管哮喘 　　姐——肺结核 　　慢性肺心病并发症： 　　肺脑酸碱心失常，休克出血DIC. 　　与慢性肺心病相鉴别的疾病： 　　冠丰园 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。 　　控制哮喘急性发作的治疗方法： 　　两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。 　　两 碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物 　　激 素——肾上腺糖皮质激素 　　色甘酸——色甘酸二钠 　　肾 上——拟肾上腺素药物 　　抗 钙——钙拮抗剂 　　酮替芬——酮替芬 　　重度哮喘的处理： 　　一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂 　　一 补——补液 　　二 纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱 　　氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注 　　氧 疗——氧疗 　　两 素——糖皮质激素、抗生素 　　兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入 　　感染性休克的治疗： 　　休感激、慢活乱，重点保护心肺肾 　　休——补充血容量，治疗休克 　　感——控制感染 　　激——糖皮质激素的应用 　　慢——缓慢输液，防止出现心功不全 　　活——血管活性物质的应用 　　乱——纠正水、电解质和酸碱紊乱 　　肺结核的鉴别诊断： 　　直言爱阔农 　　直——慢性支气管炎 　　言——肺炎 　　爱——肺癌 　　阔——支气管扩张 　　农——肺脓肿 　　急性腐蚀性胃炎的处理： 　　禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。 　　镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。 　　对症解毒莫忘了