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外科小技巧 腋臭手术改进 病理切片证明：大汗腺分布的 广度和深度与腋毛毛囊的分布范围基本是相同的。手术过程：腋下备皮，在腋毛分布内外缘作弧形切口，长度以腋毛分布范围大小而定，一般约为3-4cm。在真 皮下层沿所标手术范围作潜行剥离。以浅层在浅筋膜浅层能剪断毛根，深层至皮下脂肪组织为度，剪除真皮下层含毛囊和大汗腺的皮下组织。 我将切口逐渐缩小到0.5cm，此时的主要问题是术后 不彻底，复发。手术的广度可以适当扩大，超出腋毛的范围，但深度掌握不好。我发现在修剪过程中拔除腋毛，以此来检验手术深度。发现不易拔除的部位说明该处 未能剪断毛囊，需彻底剪断。拔除的腋毛如果没有毛根，说明深度合适。从此，拔毛法很长一段时间里成为我检验手术深度的法宝。现在只要用手一摸术区就可以判 断手术的深度是否合适。 另外，改进手术器 械！老婆用溜溜刀削土豆启发了我。经过改进，我终于发明了汗腺毛囊分离手术刀。现在我一个人做双侧腋臭手术，在不用汗腺毛囊分离手术刀时，手术时间是40 分钟以内，出血２－３ml。用手术刀时，是25分钟以内，出血少于２ml。 治 疗褥疮的小方法： 1．创面清洁后,外涂龙 血竭胶囊内粉末.一般一度褥疮3-5天即可愈合. 2.龙血竭胶囊粉末调入75%的酒精中,檫褥疮创面,效果相当不错. 3.引产药治疗褥疮：利凡诺外涂褥疮创面，效果非常好。 4.蛋黄油.制作方法:将鸡蛋煮熟后去掉蛋白，把蛋黄放在锅里煎炒,直到快变焦时就会出油了.存在无菌容器中使用.每天涂褥 疮3次.但创面要先处理.也可以用与营养差不愈合的伤口. 顽固性呃逆 1.经口服2%的利多卡因可起到很好的治疗效 果!为了增加口感的话可以加入一些葡萄糖. 2. 遇到一位顽固性呃逆的患者，连续呃逆4天，经静脉滴注胃复安无效，使用镇静剂亦无效，最后用石蜡油润滑导尿管经鼻缓慢插入20cm左右，立即终止呃逆。 雾化吸入 嘱患者尽量头后仰，这样，口腔与咽喉、气管呈一直线后，由于惯性而粘附到咽后壁上的气雾剂或干粉剂就会减 少；通过颈部周围组织的牵拉，使咽喉腔及声带尽可能的得到扩张，以利于药物的通过。 手 指甲挤压伤的疼痛难忍，???是感染化脓，切拔指甲操作有一定的难度和给病人带来痛苦，我想到了打眼的办法。我用注射针头，利用酒精灯，烧红针头（针头磨平） 在甲下（消毒指甲）有淤血的上面烙钻眼，掌握好分寸，病人不感觉疼痛，打好眼后放出积血或脓液。针头可以改成一段钢铁丝，1MM直径左右，不要太粗，尖端 不要锋利，要钝平些稍微比整段铁丝细即锥形，嵌在木把上。 关 于腹穿引流器的改造 消毒，铺巾，局麻后，助手将输液器撕开，你可以将它的与过滤网接口处的前面一段针头去掉，用消毒包里的粗针将该 网通一通（主要是害怕阻塞），然后将后面一段壶管用针戳两下拔断去掉（主要是线太长，碍事），将合适的针头连上，也可以用20ml的注射器针头，这样一个 简易的引流器就诞生了。 腹腔穿刺后伤口漏水怎么办,利用水往低处流的原理,让伤口处在高位,一段时间后漏水就自行停止了.比如穿刺点在右下腹,就 让患者左侧卧位一个晚上,漏水就自行停了. 大 量腹水穿刺后的确有穿刺点渗水的麻烦，我们的做法是用青霉素空瓶的皮盖，碘伏消毒后，先负吸，再盖在穿刺点上，外用敷料固定。 随手可得的腔镜手术穿刺套管（trocar） 我们常用的代替方法，用的一次性注射器，连着头子和前 面一段剪掉，2ml的可以放分离钳、10ml的可以放镜子。 胸水 找肿瘤细胞 一个简单办法是穿刺前稍用力反 复拍打患侧胸壁。 负压抽胸水 在大量胸水抽液时，用普通的输液器剪掉两端（保留阀 门），消毒后一端接胸穿针尾部，另一端接一20毫升注射器，先抽吸一下，出来胸水后待充满整个输液器管路就将输液器上的阀门关掉，将注射器拿掉，放到无菌 瓶内的液平面以下，打开输液器阀门，这样就可以利用虹吸效应抽液，液体就能以恒定的速度流出来，不但省力还不会导致气胸，但只适用于大量胸腔积液排液时， 开始放入的液平面要有一定深度，并要注意消毒防止继发感染。 胸穿：对于胸肌比较发达或胸部脂肪比较厚并且肋间隙 比较窄的的患者，如果按照书上说的用手绷紧皮肤穿刺，有时不容易穿进胸膜腔。这里有一个小体会：用左手食指深压穿刺点，固定于肋间隙，右手持针沿着左手食 指的边缘进针，穿刺针就从肋间隙进去了，不会穿偏到肋骨。 胸穿采用输液用的静脉留置针代替胸穿针,抽出针芯 后,胸腔内是一软的橡皮管,病人不管是咳嗽,深呼吸或是改变体位,操作均可安全进行.该法可用于排气,排液等. 胸穿抽液时，尤其胸液量少时，较难抽到，却易造成气胸，我的小窍门是：带橡皮导管的胸穿 针，进入皮下后，用注射器抽气，把橡皮导管抽瘪，让助手用血管钳夹住橡皮导管，使其保持瘪气状态，然后慢慢进针，当针尖进入胸腔后，如有胸