医院妇产科培训常用药物及护理.pptVIP

配药前洗手、戴一次性帽子、口罩(内加垫数块无菌纱布)，穿防护衣，戴聚氯乙烯手套，防护眼镜。操作台面覆以一次性防护垫(可用一次性治疗巾代替)，以减少药液污染。准备好注射器，棉签等配药用品 配药时，应注意尽量勿使药液溅出，气雾逸出。锯安瓿前应轻弹其颈部，使 上面的药液降至瓶底，垫无菌纱布打开安瓿；对于粉剂药物，应小心沿瓶壁 缓慢注入溶解剂，待药粉浸没后再行摇匀，以防粉末逸出；要防止由于瓶内 压力增高使针栓脱出造成药物污染，因此加药针头应粗些， 加药完毕立即脱去手套，切勿戴手套触摸其它物品。再用流动水彻底冲净双手。 备药后使用一切污染物应放于污物专用袋中集中放置封闭处理。 用三氯消毒液反复擦拭加药台面地面 化疗药物安全操作规程 在操作过程中如不慎将药液溅到皮肤或眼睛里应立即用生理盐水大量、反复冲洗，情况紧急可用自来水代替，局部皮肤涂氢化可的松乳剂，再加以冰袋冷敷；用氯霉素眼液滴眼。 如果药液溢到桌面或地上，应用湿纱布吸附药液，局部用清水反复冲洗擦拭，尤其是阿霉素有亲组织性24小时之后，仍可能在局部残留。 污染安瓿与药液应放置专用袋中封闭，以防蒸发污染室内空气，一次性物品如口罩、帽子等可用高温焚烧处理，一次性注射器、输液器、针头等用后放专用袋中密封处理。 化疗病人的各类标本和排泄物，避免直接接触，必须戴手套处理 化疗药物污染处理防护 阿托品： （1) 抢救感染中毒性休克：（2) 治疗锑剂引起的阿-斯综合征：　　（3) 治有机磷农药中毒： （4) 缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射0.5mg。在治疗胆绞痛，肾绞痛时应与吗啡或哌替啶联用。 　　（5) 用为麻醉前给药： 　　（6) 用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用1%～3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。 　　抗M-胆碱药。 　　① 用于胃肠道功能紊乱，有解痉作用，对胆绞痛、肾绞痛效果不稳定； 　　② 用于急性微循环障碍，治疗严重心动过缓，晕厥合并颈动脉窦反射亢进以及Ⅰ度房室传导阻滞； 　　③ 作为解毒剂，可用于锑剂中毒引起的阿－斯综合征、有机磷中毒以及急性毒蕈中毒； 　　④ 用于麻醉前以抑制腺体分泌，特别是呼吸道粘液分泌； 　　⑤ 可减轻帕金森症患者强直及震颤症状，并能控制其流涎及出汗过多； 　　⑥ 眼科用于散瞳，并对虹膜睫状体炎有消炎止痛之效。 抢救类 注意事项 （1) 常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。 （2) 青光眼及前列腺肥大病人禁用。 （3) 一般情况下，口服剂量，1次1mg，1日3mg；皮下或静脉注射剂量，1次2mg。用于有机磷中毒及阿-斯综合征时，可根据病情决定用量。 中毒解救 　　用量超过5mg时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量（5～10mg)与致死量（80～130mg)相距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米。另外可皮下注射新斯的明0.5～1mg，每15分钟1次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。 阿托品 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 不良反应 　　（1）头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。 　　（2）偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。 硝酸甘油注射液 （3）治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。 　　（4）晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告 硝酸甘油 四、米非司酮及米索前列醇：腹泻，消化不良，肠胀气，恶心，呕吐。月经过多，阴道出血。皮肤瘙痒，眩晕。宫颈软化及扩张、宫缩、发烧和发冷。主要不良反应为稀便或腹泻，发生率约为8%，但大多数不影响治疗。 　　2.对前列腺素类过敏者禁用。 　　3.本品虽在治疗剂量下并不导致低血压，但有脑血管或冠状动脉病变的病人仍应慎用。 　　4.本品用于终止早孕时，必须与米非司酮配伍，严禁单独使用。本品配伍米非司酮终止早孕时，必须医生处方，并在医生监管下有急诊刮宫手术和输液、输血条件的单位使用。本品不得在药房自行出售。 　　5.服药前必须向服药者详细告知治疗效果，及可能出现的副反应。治疗或随诊过程中，如出现大量出血或其他异常情况应及时就医。 　　6.服药后，一般会较早出现少量阴道出血，部分妇女流产后出血时间较长。少数早孕妇女服用米非司酮后，即可自然流产，约80%的孕妇在使用本品后，6小时内排出绒毛胎囊。约10%孕妇在服药后一周内排出妊娠物。 　　7.服药后8～15天应去原治疗单位复诊，以确定流产效果。必要时作B超检查或血HC