继发性高血压病案讨论.pptVIP

大连市病案讨论 大连医科大学附属一院 心内科 病 史 (1) 患者，ZK，男，22岁，因“发现血压升高3年 ”入院 患者于3年前体检时发现血压升高，为135/90mmHg，未在意。以后血压逐渐升高，就诊我院门诊，测血压最高180/120 mmHg，予降压药物治疗，效果不佳，为进一步诊治入院。追问病史近1年出现活动后头晕、胸闷不适。 病来无发热，无周期性乏力，血压无明显波动，无晕厥，无尿频、夜尿增多史，无关节肿痛，饮食、睡眠良好。 病 史 (2) 既往史: 既往体健。否认糖尿病史。否认肝炎、结核病史。过敏史（-）。 个人史:出生于原籍，无外地久居史，无不良嗜好 家族史：否认家族遗传性疾病史 入院时体检 T 36.6℃ P 106次/分 R18次/分 BP 180/120mmHg 发育正常，神清，浅表淋巴结不大，皮肤巩膜无黄染，皮下无出血、无皮疹 口唇无紫绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，心界向左下扩大，心率106次/分，律齐，可闻及额外心音S4，各瓣膜区未闻及病理性杂音 腹平坦，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双肾区无叩痛，腹部未闻及血管杂音。双下肢无浮肿。双侧桡动脉、足背动脉搏动有力对称。 辅 助 检 查 血常规： WBC 9.13×109/L N 58.44% RBC 6.1×1012/L HB