打造中国式家庭医生的探讨.pdfVIP

打造中国式家庭医生的探讨 陆佳 奚善君 许贇娇 金柳燕 王云霞 指导老师：金如锋 摘要：随着世界的发展，健康观念越来越深入人心的同时，家庭医生的理念也 越来越受到关注。在中国，为了使家庭医生更好的开展，打造中国特色家庭医生， 除了良好的家庭医生模式，还加入了中医的元素。上海有幸作为推广的城市之一。 在这里，探讨中国特色家庭医生的发展模式以及中医参与家庭医生制度的工作策 划方案。力求在中国特色家庭医生发展过程中发挥中医的重要性。 一、研究背景 中国的医药卫生总体水平被世界卫生组织排在第144位，而卫生公平性竟被 排在第188位，全世界倒数第4位。这与我国的大国地位、与我国飞跃发展的经济 状况，以及与我国的国家性质相差甚远，医药卫生事业的严重滞后已成为我国社 会发展的瓶颈。家庭医生制度就是在目前这种严峻的医疗背景下被提上日程。 家庭医生制度(family doctor system)是社区卫生服务建设的重要组成部分， 是政府主导、社区参与、上级卫生机构领导，以基层卫生机构为依托，合理使用 卫生资源和适宜技术，以健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向， 以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人和脆弱人群为重点，以解决社区主 要问题、满足社区基本卫生需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、 计划生育技术指导为一体的，为家庭提供有效、经济、方便、综合、连续的基层 医疗卫生服务。家庭医生制度依靠医疗保障体系，实施社区守门人战略，构建双 向转诊体系，开通信息网络服务资源。最终目的是保护居民健康、提高居民生活 质量以及降低医疗总费用，它是社会经济发展和社区文明建设的必要条件和重要 组成部分，是维护社会发展人力资源生产和再生产的基本保证，也是体现国家和 民族兴旺发达的一个重要标志。 中国的几个地区已经开始尝试家庭医生制度，包括北京、深圳等，上海也将 全面启动。我国在实施家庭医生制度时借鉴了世界上许多国家的经验，因为国外 在这方面的制度已经相对成熟。英国1984年起实施的国民卫生保健(nationa1 health service，NHS)制度是具有社会福利性质的公费医疗制度，以家庭医生为主 题的社区首诊制在其中发挥了极其重要的作用。英国的家庭医生(即全科医生)是 通过家庭医生协会与地方卫生局签订合同，可单独行医、合作行医或集体行医。 加拿大医疗服务的提供者主要包括两个部分：基层医疗服务和二级医疗服务。基 层医疗服务的提供者主要包括：家庭医生、注册护士、执业护士(nurse practitioner， NP) 、药剂师等，以家庭医生为主。2009年8月14 日，深圳市卫生部门出台了《深 圳市实施家庭医生责任制项目试点工作方案》，据该市卫生部门有关负责人介绍， 他们实行的家庭医生责任制是以家庭医生为责任主体、社区健康服务中心为技术 依托、社区居民及其家庭的健康管理为工作内容、建立契约关系为服务形式的新 型医疗保健服务模式。2010年上海市政府提出上海将全面推行建立家庭医生制 度，同时逐步实行家庭医生首诊制，探索医保按服务人口付费机制。通过家庭医 生制度建设，家家户户可在家接受远程专家转诊和会诊以及定时定点个性化健康 指导。今年，这项工作将在部分区县开展试点。一个家庭医生将负责2 000-3 000 个居民。现担任家庭医生的不仅有全科医生，还可以由二、三级医院的医生申请 多点执业后兼任。家庭医生不仅上门问诊，还负责转诊等工作。 在家庭医生制度即将全面推行的前提下，鉴于其最终目的是保护居民健康、 提高居民生活质量以及降低医疗总费用，作为具有 “简、便、廉、验”特色的我 国传统医学具有很大的优势。近几年来国家制定了很多政策来推动中医药的发 展，尤其是中医药在社区的发展。经过几年的努力，中医中药在基层的认知度和 接受度已大大提升。2011年第六届中医药发展论坛全面总结了“十一五”期间我 国中医药事业的建设成就与成功经验，并全面分析“十二五”中医药及中医医疗 卫生事业的发展趋势时指出要发挥中医药在预防、保健、养生、康复等方面的重 要作用，推动中医医院和基层医疗卫生机构开展中医预防保健服务。中医治疗手 段多样化如中药、针灸、推拿、拔火罐、敷贴、膏药、刮痧、熏洗等用于治疗农 村和社区的常见病、多发病及中医独特的养生康复保健医疗对于老年人、残疾人 和慢性病的康复期患者都有较为理想的疗效。而家庭医生服务对象以妇女、儿童、 老年人、慢性病患者、残疾人和脆弱人群为重点，所以中医的治疗特色和家庭医 生的服务对象非常契合。此外，中医中药简便、价廉的特点也符