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食管心电图临床应用
一、食管电极的放置 消毒后的食道电极，涂以少量的消毒液体石腊，从鼻孔送进35-40cm，电极顶端到达左房后壁，调整电极位置，观察食道心电图形态，即可取得双相而且高大的P波（见图）。 二、食管电图的记录方法 将心电图机的肢体导联按常规方法连接到人体。 将心前导联用特制(或自制)连接导线与食管电极连接。 将记录方式选择心前导联，记录到食管单极心电图(ESO)。 三、食管心电图的应用 寻找和发现心房电活动 帮助确定主导心律 鉴别心动过速的类型 寻找和发现心房的电活动 体表心电图的P波有时候会因为振幅过低或与QRS波、T波融合在一起不容易辨认。 食管心电图振幅明显高于体表心电图的P波，容易辨认。 帮助确定心房电活动的存在与否。 发现房室传导的关系(正传、逆传)。 根据P波的形态，确定心房激动位置。 鉴别心动过速的类型 在宽QRS心动过速中发现P波，明确房室关系即可确定心动过速的类型： 室速：室房分离，室率快于房率 室上速伴差传或旁道下传参与折返 在窄QRS心动过速中发现P’波的位置，可帮助确定室上速的类型： 房室折返：RP’大于60ms 房室结折返： RP’小于60ms 房室结双径路合并室上速：体表心电图P’波不清， 食管图P’波清晰可见，RP’60ms 王 志 毅 食管心电图的 临床应用 食管单极心电图 食管单极心电图 12导同步食管单极心电图 体表心电图未见P波，考虑交界性心律 与前图同一病例，食管心电图可见逆传P’波(箭头示) 连房性早搏，食管心电图发现P’波 窦性心动过缓，干扰性房室脱节，窦性夺获(箭头所示) 心房扑动，2:1传导(肢体导联心房波不清楚) 室速，食管心电图P波清楚可见 室速，食管心电图P波清楚可见 王 志 毅 *
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