应用微型外固定架治疗第l掌骨.PDF

维普资讯 2006年 5月第 26卷第 5 20o6．V01．26。No．5 - 289· · 临 床 研 究 · 应用微型外固定架治疗第 l掌骨 基底部骨折 李忠哲 郑炜 易传军 田光磊 【摘要1 目的 探讨应用微型动力型外固定架治疗第 1掌骨基底部骨折的方法及疗效，分析其治 疗时限、适应证和治疗方法 。方法 自2002年 10月至 2004年 12月 ，应用微型外 固定架治疗 37例不 同类型第 1掌骨基底部骨折 ，其 中 I型 (Bennett骨折)19例 ，Ⅱ型(Rolando骨折)10例 ，Ⅲ型8例 。根据 受伤时间和骨折类型选择治疗方法 。新鲜 l型骨折主要采取闭合复位外固定架固定 ，如果骨折欠稳定 可加用闭合复位克 氏针 固定 ；陈旧骨折可先试行 闭合复位外固定架牵引，如果复位失败则行切开复位 克 氏针加外固定架固定 。新鲜 Ⅱ型骨折先试行闭合复位外 固定架固定 ，如果对位不佳则行切开复位克 氏针加外固定架固定：陈旧骨折则直接行切开复位 内固定加用外固定架 。新鲜Ⅲ型骨折行 闭合复位外 固定架固定，陈旧骨折行切开复位外固定架固定。结果 所有病例均获得随访 ，随访时间为6～24个月， 平均 15个月 。37例骨折均顺利愈合 ，闭合复位愈合时间平均为 5．5周 ，切开复位愈合时间平均为 7．5 周 。术后评价疼痛程度 、拇指活动度和创伤性关节炎发生率 ，总优 良率为 94．6％，术后未发生严重并发 症 ，疗效满意 。结论 应用微型外固定架治疗第 1掌骨基底部骨折 ，方法简单 、损伤小 、复位固定可靠 、 骨折愈合时间短，可有效降低术后关节疼痛 、关节活动受限和创伤性关节炎的发生率 ，是治疗第 l掌骨 基底部骨折的有效方法。 I关键词】 掌骨；外固定器；骨折；掌指关节 Treatmentthefracturesofthebaseofthefirstmetacarpalwithminiexternalfixator LIZ／wng-z~． ZHENGWei,YIhCuaa-jun,eto1．DepartmentofHandSurgery, huitanHospital,Be~fingwoo35,China A【bstract】 0bjective Tointrodueedtheclinicalapplicationandindicationoftreatmentthefrae— turesoftl1ebaseofthefimtmetaearpalwithminiexternalfixator．M ethods From 0ctober2o02toDecem— ber2Oo4．37casesofdifferenttypicalfracturesofthebaseofthefirstmetaearpalweretreatedwithminiex． ternalfixatorandfollowedup，whichincludde typeI(Bennettfracture)19cases，typeII(Rolandofraeture) 10cases，typeIn8cases．Defferentoperationswere applicatedaccrodingtothefreshdegreeandelassifica- tionoffractures．Intype Iandfreshtype IIfractures．closedreductionandfixationwithminiexternalfix． atorwereapplicatedatfirst．Iftl1ereductionwasinsatisfied．openreductionandfixationwitl1Kirschnerwire andexternalfixatorwerenecessary．Inoldtype Ⅱfractures．openreductionassociatinginternal