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小儿呼吸困难的鉴别诊断和急诊处理 2005年1O月第12卷第5期Pediatric垦!!genY堕2QQ!±: d,JL呼吸困难的鉴别诊断和急诊处理 蔡栩桐 (中国医科大学附属第二医院儿科,辽宁沈阳110004) 中图分类号:R725.6文献标识码:A文章编号:1007.9459(2005)05-0419-02 1病案摘要 患儿男,3岁.因发热,咳嗽3d,声音嘶哑,呼吸困难1 d来诊.3d前起患儿流清涕,发热,T39℃左右,伴有咳 嗽,为刺激性干咳,来诊当天患儿出现声音嘶哑,咳嗽似犬 吠样,呼吸费力,哭闹.无呛咳,否认异物吸入,儿童哮喘, 结核病史等,平素健康. 来诊时查体:T39.512,P150次/mln,R40次/min, BP96/58mmHg.神志清,烦躁不安,吸气性喉喘鸣,伴呼 气费力,呼气时间延长,三凹征明显.球结膜充血,口周轻 度发绀,咽峡部明显充血.气管居中,双肺叩诊略呈过清 音,肺肝界右锁中线第5肋间,双肺呼吸音明显减弱,可闻 及散在少量哮鸣和少许痰鸣音,心音有力,律齐.腹软,肝 脾未触及,四肢温,毛细血管再充盈时间lt;2S. 急请耳鼻喉科会诊,喉镜检查:见声门黏膜充血水肿. 辅助检查:血常规:WBC15.98X10/L,N0.80,L 0.2,Hbl30g/L,PLT245X10/L.胸部x线:双肺纹理增 强,模糊,诊断支气管炎.EKG示::窦性心动过速.并