浅谈抗生素的合理使用在医院感染控制中的作用.docVIP

浅谈抗生素的合理使用在医院感染控制中的作用 一 890一ChineseJournalofthePracticalChinesewithModemMedicine2006VOL.(19)NO.8 浅谈抗生素的合理使用在 医院感染控制中的作用 DiscussionantibioticOfreasonableusage atthehospitalinf.ectwithactioninthecontrO1 袁立荣,王会菊(湖北省洪湖市中医医院,433200) 中图分类号:R9文献标识码:A文章编号s1607-2286(2006)08-0890-01证型:I 【摘要i医院感染与使用抗生素密切相关,正确合理使用抗生素是预防和控制医院感染的重要措施之一.它既能降低医院 感染的发生,又可避免菌群失调和耐药菌株的产生. 【关冀词l抗生素;合理使用;医院感染;控制 随着现代医学的发展,医院感染问题日益突出.随着人们 对医院感染的认识不断提高,医院感染的研究已经从一个狭小 的领域进入一个广阔的天地.医院内感染是指病人在医院内 (门诊或住院期间)接受各种诊疗,护理过程中并发的感染, 又称医源性感染.就广义而言,凡住院,门诊病人,探视者和 医院工作人员在医院工作环境中被感染,都可称为医院内感 染.抗生素的应用与医院感染关系密切,从临床医学的实践与 发展趋势来看,没有一个医护人员不涉及抗生素的应用.抗生 素的更新换代,为人类控制各种严重的感染性疾病发挥了重要 作用,但抗生素应用不当,造成了菌群失调和耐药菌株的 增加,致使医院感染更难预防和控制. 怎样合理使用抗生素,使临床抗感染治疗获得最佳疗效, 减少耐药菌株的产生,降低医院感染的发生率是目前医务工作 者面临的紧迫任务. 1不合理使用抗生素的表现 1.1高档化使用:由于新型,高效,广谱抗生素档次不断增 高,个别医生试图以高档化来提高疗效及治愈率.致使抗生素 使用档次与日俱增.以前许多医院使用氨苄青霉素已算高档, 先锋霉素已属顶峰,而现在动辄菌必治,环丙沙星,档次日益 增高. 1.2狂轰滥炸式的使用:有的医生在诊断,病原学,感染指 标不明确的情况下,就盲目大剂量使用广谱抗生素,甚至联合 用药,不仅浪费,而且会贻误诊断,其危害不言不喻. 1.3盲目的预防性使用:有的外科医生把抗生素作为预防手 术感染的措施,任意扩大预防用药范围. 1.4忽视病原学检查的使用:有的医生使用抗生素时不做病 原学检查,包括血,便,痰各种体液细菌培养及药效试验.仅 靠传统经验使用抗生素,由于缺乏科学依据,药效较差,往往 各种抗生素也不能奏效,有的甚至发生了双重感染. 2抗生素使用不合理引起的不良后果 2.1对机体的毒副作用.如过敏反应,肝肾功能损伤,消化 系统,心血管造血系统,神经系统等毒副反应及降低机体免疫 功能. 2.2菌群失调与二重感染.抗生素应用对人体微生物系统平 衡影响较大,它可抑制敏感菌株,而使耐药菌增殖占优势,产 生菌群失调和二重感染. 2.3诱导细菌产生耐药性.细菌在与抗生素接触过程中,为 维持自身生存,常被诱导产生耐药性变异.随着抗生素应用年 代的增加,细菌耐药性也随之变迁. 2.4抗生素的广泛应用是发生医院感染的主要危险因素之一. 2.5浪费卫生资源.我国的卫生资源并不充足,不合理使用 抗生素不仅给国家,集体,个人带来沉重的经济负担,也给国 家药品资源带来极大的浪费 3如何控制和合理使用抗生素 3.1抗生素应用时应考虑的问题:主要包括住院时间的长短; 已用过的抗生素;病人的全身情况;疾病的情况和病期;监测 培养的结果;易感细菌的药物敏感性试验结果;可能发生感染 的部位;医院中流行的耐药性正常菌群的情况;选用的抗生素 对各部位正常菌群的影响等. 3.2合理使用抗生素的几点建议 3.2.1病毒性感染一般不使用抗生素. 3.2.2对发热原因不明,且无可疑细菌感染征象者,不宜使 用抗生素.对病情严重或细菌性感染不能排除者,可针对性地 选用抗生素. 3.2.3力争在使用抗生素前留临床标本. 3.2.4联合使用抗生素,应严格掌握临床指征. 3.2.5严格掌握抗生素的局部用药. 3.2.6严格掌握抗生素的预防用药. 3.2.7强调综合治疗,提高机本免疫能力,不要过分依赖抗 菌药物. 综上所述,医院感染与使用抗生素密切相关.正确合理使 用抗生素是预防和控制医院感染的重要措施之一.要避免盲目 的滥用,尤其是预防性用药.在联合使用抗生素时,要避免拮 抗,应达到协同或相加的治疗效果,并做好配伍禁忌,减少药 量,减少毒性,并且要特别注意以药物敏感实验指导用药,既 有降低医院感染的发生,又可避免菌群失调和耐药菌株的产 生. 参考文献: [1]林菊英,金乔.中华护理全书[.江西科学技术出版社,1992,8:93 作者简介: 袁立荣(1962一