浅谈电子胃肠镜受检者的对消毒及检查过程心理分析与护理.docVIP

浅谈电子胃肠镜受检者的对消毒及检查过程心理分析与护理 ? 412? 中国中医药咨讯 JoumalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation 2012年3月第4卷第3期 March2012Vo1.4N03 浅谈电子胃肠镜受检者的对消毒及检查过程心理分析 与护理 张丽汪颖 (沈阳市和平区光荣街第二零二医院,辽宁沈阳,110000) 【摘要】目的:胃肠镜是一种介入性精密医疗器械,使用方便,被广泛应用于许多诊疗活动中.但由于其部件精细,结构 复杂,常常会消毒不彻底,容易导致医源性感染.据有关文献报道,内镜清洗消毒不规范,消毒合格率不高.为此,内镜的消毒 问题已引起患者的广泛关注.本文目的探讨电子肠镜检查过程中受检者的心理分析与护理措施.方法对300例受检者在检查 过程中给予心理护理及护理措施,减少不必要的心理负担,确保检查起到良性效应.结果通过检查前,检查过程中及检查后均 给予心理分析及心理护理,恐惧感降低了,由于恐惧感而引起的躯体性及心理陛反应降低.结论周密的术前准备及患者的心理 疏导,密切的术中护理配合,正确的术后指导护理,是胃肠镜检查获得成功的保证. 【关键词】电子肠镜;消毒感染;心理分析;心理护理 随着医学科学技术的不断进步,电子胃肠镜的普及,人 们对电子胃镜的认识度,接受度均有大幅度增加,但是,当真 正进入胃肠镜室,作为一个受检者,面临被插管的时候,就会 产生很多问题,并对以后的复查设置了心理障碍.本文就 300例接受电子胃肠镜检查患者的心理问题进行了调查分 析,并采取了一些有效措施,效果比较满意,因此探讨电子胃 肠镜的受检者心理状态及护理措施有一定的意义. 1临床资料 1.1调查对象电子胃肠镜检查300例.男154例,女146 例.胃镜患者250名,肠镜患者5O名,年龄17～80岁.所有 患者均初次行电子胃肠镜检查,排除有严重高血压,心脑血 管病者及各项血液指标均为阴性.所有患者采取同一型号 电子胃肠镜.并且按照2004年版《内镜清洗消毒技术操作 规范》的规定,用五槽法处理程序即水洗一酶洗一清洗一 消毒一冲洗进行清洗消毒,浸泡消毒环节用浓度20grL戊 二醛消毒液. 1.2调查方法对上述患者采取镜检前指导并且详细解释 镜子的消毒过程及配合方法,由患者回答和观察患者在胃 肠镜检查前,中,后的表情,语言,语气和行动. 2结果 300例电子胃肠镜受检者心理问题调查结果.心理特 征具体内容例数比率f%)镜检前:恐惧心理怕痛苦190例,占 76%,怕并发症60例,占24%;怕交叉感染80例,占35%;不 适应心理陌生感80例,占32%,紧张感170例,占68%;依赖 心理愿亲人陪护170例,占68%,愿护士陪护8O例,占32%. 镜检中:复杂心理表面镇静但内心害怕紧张79例,占32%. 镜检后猜疑心理担心检查结果200例,占80%. 3心理分析 由于存在年龄不同,职业不同,文化程度不同,大部分 患者除对自己的病情表现出过分担忧,还担心会传染别的 疾病的心理负担较大.因此普遍存在着紧张,恐惧情绪,有 的患者因紧张而影响睡眠,还有的进入检查室后拒绝接受 检查.根据调查资料分析心理表现如下. 3.1恐惧焦虑心理由于多数患者对胃镜检查存在错误的 认识,或道听途说,检查前顾虑重重,害怕仪器伤害自己,检 查时恶心,胀气等不良反应可加剧其紧张,恐惧心理;初检 者尤甚,主要表现为拳头紧握,全身出汗,面色苍白,血压升 高,脉搏增快;部分患者病史较长,病情反复,询问病史多数 不规范,部分患者担忧自己得了不治之症而耐受性降低. 3.2不适应环境的心理有的患者一走进医院就感觉到有 一 种恐怖感,当患者进入镜检室时,一躺在检查床上就惶惶 如临大难,又不允许亲人陪护,在加上看到别的受检者出现 的不适反应,导致受检者心理紧张与不舒畅,心理上出现趋 避式冲突. 3.3检查中表现依赖需求心理患者心理需求表现在情感 方面,有意无意的变得软弱无力,总希望家人,亲朋好友陪伴 身边,凡事依靠别人,胆小,犹豫不决;择优心理患者总希望有 技术熟练,态度和蔼,工作负责的护士进行护理. 3.4镜检中表现复杂心理担心医源性感染的心理突出见 于有一定医学知识的患者,担心内镜清洗,消毒不彻底,接受 胃镜检查后可能导致胃肠功能失调,感染某些传染病,如乙 肝等.一部分患者,在胃镜前能够遵医嘱,按要求办,从表面 上看也很镇静,但一进入镜检室时,就不自觉地精神紧张,害 怕起来,不但容易引起患者躯体性反应,表现为恶心,血压及 脉搏的变化,而且还可引起心理性应激反应的发生,出现面 色苍白,四肢冰冷,全身颤抖,表情痛苦,同时,两者又可以相 互作用,相互协调,又增加了复合应激效应. 4心理护理措施 4.1减少肠镜检查的恐惧与焦虑心理热情接待,当患者来 到胃镜