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粗大运动测评与治疗 Ⅰ．卧位与翻身 1. 仰卧位：头正中位：在四肢保持对称的情况下旋转头部 头不能维持于中线 头能维持于中线1~3秒 头能维持在中线，转头时四肢不对称 完成 位置：头位于中线，有可能的话手臂放松且对称放置 方法：引导孩子的头从一侧转向另一侧，或跟随物体从一侧转至另一侧。孩子能在引导下保持手臂不动，或者可以在较小孩子尽力去得到物体的时候，观察其上肢运动是否对称。 2. 仰卧位：双手纠正道中位，手指相接触 双手没有向中线移动 双手开始时向中线移动 手能放在身体前面，但不能手指相对 完成 位置：头位于中线且手臂放松。 方法：引导孩子将手放在一起或模仿你的示范，较小的孩子常常会将手自发地放在一起，尤其是在关注玩具的时候。“手指相对”指孩子必需保持两手在一起足够长的时间，从而显示出有一只手或双手指尖的接触（可以是一个手指碰到另一只手，但不能是两个拳头的短暂接触）。 仰卧位：抬头45度 颈部没有屈曲 颈部有屈曲，但不抬头，抬不起来 抬头小于45度 完成 位置：头位于中线 方法：试用孩子感兴趣的玩具来吸引他们，当他们把注意力放在玩具上时，渐渐地将玩具朝他们脚的方向移动并离开他们的视线，希望他们为追逐玩具而抬头。也可以假装抱孩子期望他能抬头。 仰卧位：右侧髋、膝关节能在全关节范围内屈曲 右侧髋、膝关节没有屈曲 右侧髋、膝关节有屈曲 局部屈曲右髋、膝关节 完成 位置：头位于中线、腿舒适地伸展 方法：要求大年龄孩子其将膝尽量靠近胸部。小年龄孩子在玩耍中自然完成，指导者拿一只有趣的玩具放在一只或2只脚上从而诱导小年龄孩子屈髋或膝。全关节范围是指膝触及胸，大腿触及小腿。 仰卧位：左侧髋、膝关节能在全关节范围内屈曲 左侧髋、膝关节没有屈曲 左侧髋、膝关节有屈曲 局部屈曲左髋、膝关节 完成 位置：头位于中线、腿舒适地伸展 方法：要求大年龄孩子其将膝尽量靠近胸部。小年龄孩子在玩耍中自然完成，指导者拿一只有趣的玩具放在一只或2只脚上从而诱导小年龄孩子屈髋或膝。全关节范围是指膝触及胸，大腿触及小腿。 仰卧位：右上肢过中线抓玩具 没有像中线移动的迹象 开始伸手向中线移动 伸出右臂、但手不能过中线 完成 位置：头位于中线、手臂放松（只要双手不过中线，在中线上或任何位置都可）玩具放置胸部水平使孩子容易得到且又离胸足部够远、引导孩子手伸向空中取物。 方法：要求孩子去拿放在中线位的一个小玩具，然后逐渐把玩具向孩子左侧移动以使孩子的右手越过中线，玩具的位置视孩子的能力而定。 仰卧位：左上肢过中线抓玩具 没有像中线移动的迹象 开始伸手向中线移动 伸出左臂、但手不能过中线 完成 位置：头位于中线、手臂放松（只要双手不过中线，在中线上或任何位置都可）玩具放置胸部水平使孩子容易得到且又离胸足部够远、引导孩子手伸向空中取物。 方法：要求孩子去拿放在中线位的一个小玩具，然后逐渐把玩具向孩子右侧移动以使孩子的左手越过中线，玩具的位置视孩子的能力而定。 仰卧位：向右翻身成俯卧位 没有翻身的迹象 开始翻 部分翻、不成俯卧 完成 位置：头位于中线、手臂和下肢舒适地放松 方法：大年龄孩子简单地要求翻身至俯卧，小年龄孩子经常会向玩具方向翻身。如果孩子完翻身至俯卧、但右手臂仍压在下面、可以给于3分。 仰卧位：向左翻身成俯卧位 没有翻身的迹象 开始翻 部分翻、不成俯卧 完成 位置：头位于中线、手臂和下肢舒适地放松 方法：大年龄孩子简单地要求翻身至俯卧，小年龄孩子经常会向玩具方向翻身。如果孩子完翻身至俯卧、但左手臂仍压在下面、可以给于3分。 俯卧位：竖直抬头 没有抬头迹象 开始抬头、但下巴不能离垫 抬头、下巴能离垫、头不能竖起 完成 位置：头在垫子上、手臂、腿舒适地放置（腹部、骨盆必需与垫子接触）头可以面朝下或转向一边。 方法：大孩子可要求其抬头并朝前看。小孩子可以在他们面前放一些玩具或叫他的名字来吸引他们。并不要求头位于正中线。 11. 肘支撑成俯卧位：头抬高，肘部伸展，胸部离开床 面 没有抬头迹象 抬头、下巴不能离垫 抬头、没有竖起、前臂承重 完成 位置：俯卧位手臂放在前臂可以承重的位置上，如果觉得可能抬头有困难，就必须让孩子头放在垫子上。腿舒适地伸展。 方法：鼓励孩子抬头于垂直位并伸手臂。大孩子可以对言语的要求或示范有反应。小孩子则更喜欢在对他面前举起并逐渐抬高的玩具，看有无反应。 12. 肘支撑俯卧位：右肘支撑躯体，朝前完全伸展左臂 0 右前臂没有支撑体重的迹象 1 右前臂承重、左臂不支撑，但没有向前伸展 2 右前臂承重、左臂部分向前伸展 3 完成 位置：头可以处于任何位置、手臂放在可以前臂负重的位置、腿舒适的伸展。 方法：在孩子面前约一手臂长度的地方放一个玩具大约在视线水平鼓励其伸出左臂离开垫子向前取玩具。完全伸展是指肘部完全伸展且肩向前臂屈