宝石能谱ct冠脉低剂量扫描技术的临床应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 宝石能谱CT冠脉低剂量扫描技术的临床应用价值 蔡晓松　肖占森　王颖奇 北京市房山区第一医院影像科　北京　房山　１０２４００ 　　【摘要】　目的　探讨宝石能谱CT在冠脉低剂量扫描技术的应用价值.方法　对比分析宝石能谱CT 前瞻性门控与回顾性门控扫描模式冠状动脉CT 成像的X线剂量差异,评价宝石CT前瞻性门控的应用价值.结果　在相同管电压条件下,前瞻性门控模式冠脉成像检查的CT剂量指数(CTDI)、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)三种参数分别较回顾性门控组降低５３．２６％,２６．８７％和５３．２６％,差异有统计学意义(P ＜０．００１).前瞻性门控模式冠脉成像检查的图像质量,升主动脉、降主动脉、左心房的CT值和噪声(SD)值两组差异无统计学意义.结论:宝石能谱CT前瞻性心电门控模式冠脉成像能满足临床诊断需要,同时也非常的降低了辐射剂量. 【关键词】　宝石能谱CT;　心电门控;　低剂量技术;　冠状动脉成像【中图分类号】R８１６．２ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０３６５－０１　　 　　随着多层螺旋CT冠状动脉成像技术的飞速发展,CT 冠状动脉造影以其无创、简便、安全、准确、迅速、并发症少等优点,在临床得到愈来愈多的应用和信赖.同时CT检查带来的辐射剂量管理问题成为临床及社会关注的热点.笔者通过研究宝石能谱CT冠脉低剂量扫描技术在在冠心病患者中的可行性,探讨实行有效的低剂量管理的可行性方法. 　　１　材料与方法 　　１．１　一般资料连续搜集２０１５年１月至２０１５年５月在我院接受６４排螺旋CT 冠状动脉成像者１８５例,其中男１０１例,女８４例,年龄３１－８３岁,平均５６．７８岁.病例纳入标准:心率范围５０－９０次/min,身体无急性心功能不全,无严重心律失常及严重肾功能损害. 　　１．２　检查方法１．２．１　设备与材料　使用GEDiscoveryCT７５０ HD 宝石CT 机.NEMOTOCT 用高压双筒注射器,对比剂使用碘海醇３５０mgI/ml,采用ivyBIOMEDICAL公司３１５０型心电监护仪.１．２．２　扫描前准备　无碘过敏及药物禁忌症下,舌下含服酒石酸美托洛尔片２５－７５mg,待心率降低??稳定到７０次/分以下,建立静脉通路.训练患者屏气及告知扫描相关注意事项,完成扫描前准备工作.１．２．３　扫描参数选择　探测器宽度４０mm,扫描层厚０．６２５mm,球管旋转时间０．３５s,管电压１２０KV,ASIRslice３０％重建模式.前瞻性门控扫描模式采用轴位扫描,根据患者体重指数(BMI)选择管电流２００－６００mA.回顾性门控扫描模式采用螺旋扫描,选择自动毫安管电流控制技术.１．２．４　扫描方法　患者采用脚先进仰卧位,正确连接ECG 电极.扫描范围自气管隆突下１cm 至心脏底部膈肌平面,通过钙化积分扫描确定升主动脉根部左冠主干开口层面,以此作为小剂量测试层面.经肘前静脉以４．０ml/s流速注射对比剂２０ml,生理盐水２０ml.延迟８s后在监测层面间隔１s进行多次重复扫描,根据升主动脉根部感兴趣区时间－密度曲线,计算主动脉达峰时间进行最后的冠脉扫描.流速４．０ml/s,对比剂６５－７５ml,盐水４０－５０ml． １．３　图像后处理及分析１．３．１　图像后处理　将扫描完成后的图像传到ADW４．５工作站进行后处理重建,利用软件功能进行多平面重组(MPR)、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)重建出冠状动脉图像,选出质量最佳者用于影像诊断学评价.１．３．２　图像分析　将受检者随机分成常规组(回顾性门控扫描)A 组和前瞻性门控扫描组B组,A 组９８例,B组８３例.图像质量评分:由２名影像诊断医师以双盲法对A 和B组图像从冠状动脉节段的显示数目、３级以上分支显示率、血管边缘锐利度、管腔内对比剂清晰度４个方面以１－４分(４分为优)进行图像质量评分.４分:冠状动脉显示１３ 节段以上,３级以上分支可显示,血管边缘光滑锐利,管腔内对比剂显示清晰;３分:４项中１项不符;２分:４项中２项不符;１分:４项中３项不符.记录各组分值,评分有分歧的由２人共同协商后达成一致.测定图像噪声值选取两组图像中面积相等的感兴趣区,面积为１００mm２,在左冠状动脉主干支层面测量升主动脉中心部的CT 值,得出两组图像噪声值,计算其均值及标准差.１．４　射线剂量评估定量指标包括:CT剂量指数(CTdoseindex,CTDI);计量长度乘积(doselengthproduct,DLP);有效剂量(effectivedose,ED)＝DLPtimes;０．０１４,０．０１４为胸部特定转换系数k[１].１．５统计学处理应用SPSS１９．０软件对上述各组数据进行统计学分析,对A,B两组图像的CTDI、DL