肿瘤相关性贫血及其治疗.pdfVIP

·56 · 肿瘤防治研究 2008 年第 35 卷增刊 肿 瘤 相 关 性 贫 血 及 其 治 疗 肖志华 ,于 　丁 关键词 :贫血 ;肿瘤 ;促红细胞生成素 ;治疗 ( ) 中图分类号 :R73 0 . 6 　　文献标识码 :A 　　文章编号 : 100 028 57 8 2 00 8 增刊200 56203 0 　引言 放疗 的常见不良反应 ,抗癌药物尤其铂类药物 的广 贫血是 肿瘤患者常 见的并发 症 , 据 报道 超过 泛使用是肿瘤相关性贫血的一个重要 因素 ,铂类药 50 %的肿瘤病人患有贫血 ,它是血液系统肿瘤患者 物除骨髓抑制作用外还能造成 肾脏损害 ,损伤 肾小 [1 ] ( ) 诊断时一个最常见的临床表现 。贫血 的严重程度 管细胞导致内源性促红细胞生成素 E PO 减少而 引 与许多因素有关 ,包括疾病进展和使用 的化疗药物 起贫血 。 的种类 , 以及年龄 的增加和潜在感染的发生等 。欧 ( ) [ 2 ] 洲癌症贫血调查 ECA S 对超过15 000 名癌症患 2 　肿瘤相关性贫血对机体的影响 者进行 了历时 6 个月的贫血发 生率 的观察 , 以 Hb 在神经系统可出现认知能力减退 ,心理抑郁 ; 在 低于 12 g/ dl 为诊断标准 ,经证实贫血 的总发生率接 循环 、呼吸系统出现心动过速 ,虚弱 ,心脏失代偿 ,活 近 40 % ,处于持续期或复发期 的患者贫血发生率为 动后呼吸困难 ; 在泌尿系统可 出现使肾灌注减少 ,液 48 % ,新近诊断的患者贫血发生率为 35 % ,处于缓 体潴 留;在生殖系统出现月经失调 ,性欲减退 , 阳痿 , 中的患者贫血发生率为 3 1 % 。各种肿瘤贫血发生 并可能导致内分泌及免疫功能减退 。贫血的主观感 率为 :妇科肿瘤为 8 1 % ,肺癌为 77 % ,淋巴瘤与骨髓 受包括疲乏、活动能力减退 、注意力不集 中 、工作能 瘤为 73 % , 胃肠道肿瘤为 6 1 % ,乳腺癌为 62 % ,泌 力降低 、社交减少 、抑郁 、性功能减退 。疲乏是最突 尿生殖系肿瘤为 5 1 % 。化疗疗程与贫血发生率和 出的主诉 ,这是一种慢性持续 的劳累感 ,其发生与活 贫血程度 有 明显关系 , Co i ier 等[3 ] 对超 过1 000 名 动强度不成比例 ,并难以从睡眠和休息中得到缓解 。 肿瘤患者的调查显示化疗 1 个月后贫血发生率开始 疲乏对患者 的生活 质量造成很大 影响 , Vo gelza ng 增长 ,接受化疗 10 ～12 个月的病人发生 中度 ( Hb 8 等[ 6 ] 开展 的一项以问卷调查为基础的研究发现 , 患 ) ( ) ～10 . 0 g/ dl 或重度 Hb 8 . 0 g/ dl 贫血者在 50 % 者认为疲乏比疼痛更严重的影响了他们 的生活 , 只 以上 。有效控制和治疗贫血在肿瘤的综合治疗 中具 有少部分医生和病人认为疲乏和疼痛对 日常生活的 有重要意义 。 影响程度相似 。 ECA S 调查显示 ,在肿瘤合并贫血 的患者 中 ,有 1 　肿瘤相关性贫血的发生 6 1 . 1 %没有得到抗贫血 的治疗 , 14 . 9 %的患者只是 肿