疼痛及其药物治疗.ppt

疼痛及其药物治疗;教学目标;疼痛的定义及对机体的意义;“总疼痛”的概念;疼痛：第五生命体征;疼痛的定义及对机体的意义;疼痛的定义及对机体的意义;疼痛的定义及对机体的意义;疼痛对生存质量的影响;疼痛的定义及对机体的意义;疼痛的分类（不同分类方法）：;疼痛发生的机制4个基本过程：;疼痛的发生机制;;疼痛的分级(评估) 1. 0-10 数字分级法 2. 面部表情评估法;疼 痛 分 级 法;疼 痛 分 级 法;疼痛治疗的基本原则 ;疼痛的治疗;药物治疗;非甾体抗炎药 Non-steroidal anti-inflammatory drug （NSAIDs）;非甾体抗炎药概述;非甾体抗炎药的分类(化学结构);;环氧合酶的生理、病理功能;环氧化酶(COX);药理作用;1.解热作用;2. 镇痛作用;3.抗炎作用;4.抑制血小板凝集;NSAIDs不良反应;NSAIDs不良反应;1.胃肠道损伤－重点;环氧化酶(COX2) 选择性抑制剂;环氧化酶COX2的选择性;用IC50 COX2 / IC50 COX1的比值 比值越小，对COX2的选择性越强，其胃肠 道不良反应越小 A药: IC50 COX2 / IC50COX1＝0.001/0.01＝0.1 B药: IC50 COX2 / IC50 COX1＝0.1/0.001＝10;依据对COX1和COX2的选择性进行分类;对正常的胃肠道系统而言，药物对COX2的选择性越强，安全性越好。 如：塞来昔布双氯芬酸;2.对心血管系统的影响;2005-04-07 FDA发表声明！;3.对肝肾的影响;4. 对血液系统的影响;5.过敏反应;NSAIDs不良反应的防治;NSAIDs不良反应的防治;NSAIDs不良反应的防治;NSAIDs不良反应的防治;NSAIDs药物分述;一、阿司匹林：乙酰水杨酸 acetylsalicylic acid;一、阿司匹林：乙酰水杨酸;二、对乙酰氨基酚(Acetaminophen)－重点;二、对乙酰氨基酚(Acetaminophen);二、对乙酰氨基酚(Acetaminophen);;警惕药物过量！！！;警惕药物过量！！！;不良反应救治;三、双氯芬酸：Diclofenac 扶他林; 剂 型; 四、美洛昔康 (莫比可);塞来昔布 (西乐葆);常用的NSAIDs药物; 阿片类镇痛药 (麻醉性镇痛药) Narcotic analgesic ; 罂粟花叶令人赏心悦目，而且其果浆具有 麻醉、提神、止泻、辟瘴的医疗效用。 在罂粟果浆未成熟时，将它的外壳割破， 采集乳汁晒干，制成膏状药物而成鸦片。 ;;阿片类镇痛药;阿片类药物的分类;阿片受体激动后的作用;阿片类药物副作用;阿片类药物副作用;阿片类药物副作用;2.呼吸抑制;阿片类药物副作用;阿片类药物副作用;阿片类药物副作用;阿片类镇痛药物分述;吗 啡－重点的重点;吗 啡;吗啡：癌痛治疗的标准用药;吗 啡;吗啡的临床应用;吗啡的临床应用;吗啡的不良反应;吗啡的中毒;吗啡禁用;美施康定 MS CONTIN－重点; 6.美施康定：也可用于直肠给药;PCA (Patient-Controlled Analgesia) 患者自控镇痛技术－重点;PCA (patient-Controlled Analgesia);吗啡类药物剂量换算表;奥施康定，oxycontin;奥施康定，oxycontin;哌替啶(杜冷丁);芬太尼－强效;芬太尼缓释制剂; 芬太尼; 芬太尼新型缓释制剂; 芬太尼透皮贴剂 fentanyl transdermal system（Duragesic , 多瑞吉）;芬太尼透皮贴剂的四种规格;芬太尼透皮贴剂的优点;多瑞吉剂量换算;多瑞吉剂量换算;多瑞吉首帖管理要点－重点;多瑞吉首帖管理要点－重点;芬太尼透皮贴剂的注意事项;阿片受体拮抗剂;阿片受体拮抗剂;曲 马 多;曲马多的作用机制;曲 马 多;盐酸曲马多缓释片 (奇曼丁，Tramal );药物依赖性（成瘾性）;临床镇痛辅助用药;;癌痛三阶梯治疗原则－重点;三阶梯镇痛方案及原则－重点;基本原则??重点;;对乙酰氨基酚 Ⅰ阶首选镇痛药 联合镇痛时合并用药的首选配伍药;二阶药物;三阶药物;三阶药物;三阶药物;三阶药物;麻醉性镇痛药的临床合理应用－原则;麻醉性镇痛药的临床合理应用－原则;;临床镇痛药分为哪三大类？ 举出评估疼痛的2种方法 临床治疗癌痛最经典，研究最深入的药物是？ 什么是吗啡最严重，可致死的副作用