24例高血压脑出血患者的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 24例高血压脑出血患者的护理干预 王利民(江苏省东台市唐洋中心卫生院 224233) 　　 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）44-0217-02 　　近年来，随着人们生活水平的提高，高血压的发病率逐年增加，且趋于年轻化。高血压脑出血是一种发病率、致残率和致死率均较高的全球性疾病，严重危害人类健康[1]。如不及时治疗，得不到积极有效的护理干预，轻者留下后遗症，重者可危及生命。给社会和家庭带来沉重的负担[2]。现将我科2012年01月至2012年12月收治的24例高血压脑出血患者的护理干预总结如下： 　　1、临床资料 　　2012年01月至2012年12月，我科共收治高血压脑出血患者24例，其中男18例，女6例。年龄最大的81岁，最小的49岁。平均年龄65岁。均行CT检查。出血量在20-70ml，18例好转出院。4例家属放弃治疗，自动出院。2例家属要求转上级医院治疗。 　　2、护理评估 　　（1）意识障碍，咳嗽减弱或消失，清理呼吸道无效；舌后坠堵住咽部，鼻腔分泌物反流积于喉部，气体交换受损，不能维持正常呼吸；咽部及气管分泌物不能充分排出，痰液不易咳出，易导致肺部感染。 　　（2）吞咽障碍及颅内高压引起呕吐，易造成患者窒息的危险，。 　　（3）观察生命体征；瞳孔大小及对光反射有无异常，有无电解质失调及其类型，有无肢体瘫痪及其分布、性质与程度。 　　（4）由于各种侵入性操作多，如鼻导管、留置胃管，气管插入管，各种感染的机会增加。 　　（5）由于病情需长时间绝对卧床，易引起坠积性肺炎及皮肤完整受损。 　　（6）有无排尿、排便障碍，有无脱水征和营养不良。由于患者年龄较大，肺顺应性下降，抵抗力减弱，容易发生院内交叉感染。 　　3、护理干预 　　3.1患者取正确卧位，以防误吸、误咽 　　 患者应取平卧位或侧卧位，床头抬高10-15cm，头偏向一侧，取出义齿，口角的位置放低，利于分泌物流出，嘱患者绝对卧床休息，发病24-48小时内避免搬动患者[3]。 　　3.2加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅。 　　定时翻身，一般每2小时翻身1次，夜间3-4小时翻??1次。翻身时宜缓慢，逐步将患者翻至所需体位，同时给予叩背。护士五指并拢，掌指关节弯曲120deg;，利用腕关节的力量，由外向内，自下而上，有节奏叩击患者背部，每次叩击3-5下，持续5-15min。注意观察患者患者的面色、呼吸，防止窒息，边叩边鼓励患者咳嗽排痰。不能咳嗽排痰者应立即吸痰。吸痰时要注意操作方法，严格遵守操作规程，同时避免喉部粘膜损伤。昏迷患者掌握吸痰指征。鼓励清醒患者充分呼吸。 　　3.3饮食护理 　　在发病24小时内应暂禁食，以防进食后引起胃扩张，食物滞留。轻者患者要早进食，避免长时间空腹[4]。24小时后仍昏迷，应给予39-41℃流质鼻饲，鼻饲速度lt;25ml/min，每天2000-2500ml,鼻饲后短时间尽量不翻身吸痰，以免引起误咽。鼻饲饮食应为清淡、低盐、低脂富含纤维素的流质饮食，每次流入量le;200ml，进食后应注入少量的温开水，保持管道通畅[5]。神志清醒者鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，部分患者在面部偏瘫影响功能,在喂食时尽量放在健侧且靠近舌根。 　　3.4基础护理 　　3.4.1口腔护理，每天作口腔护理2次，注意观察口腔粘膜情况，根据口腔pH值选用口腔清洗液。如pH值高,选用2%-3%硼酸液。 pH值低选用2%碳酸氢钠，pH值中性用1%-3%双氧水或生理盐水。保持口腔清洁，及时清除口腔分泌物，以免食物残渣存留于口腔内。 　　3.4.2褥疮的预防：保持床铺平整，清洁，干燥，及时更换被尿液污染的被褥，加强被褥消毒，预防皮肤感染。每2小时翻身1次，及时做好皮肤清洁护理，用盐水擦浴，按摩机体受压部位，促进血液循环，防止褥疮的扩大。 　　3.4.3预防泌尿系统的感染，在留置导尿管时，严格执行无菌操作规程，每天更换尿袋1次，尿袋要始终放置在膀胱水平以下，经常排空避免感染。每日清洁尿道口，用0.5%碘伏溶液擦洗外阴，长期导尿的患者，应夹导尿管，每4-6小时或有排尿感时开放。以训练膀胱的功能。 　　3.5环境管理 　　为病人提供安全、舒适、安静的休养环境，保持室内空气流通，每天开窗通气2次，每次20-30分钟。避免对流风直吹病人，以防受凉。控制室温在20-22℃，湿度60%-70%，流感流行季节限制或减少人员探视，以防交叉感染。 　　3.6严格遵守各项操作规程 　　氧气湿化瓶，输氧管，雾化器。各种管道是造成交叉感染的重要传染因素，应严格进行消毒处理。在执