25例住院精神病患者自杀行为原因分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 25例住院精神病患者自杀行为原因分析及护理对策 杲书亭 　　（北京大兴精神疾病农疗康复中心北京100000） 　　【摘要】目的:通过调阅住院精神病患者病案资料，分析自杀原因，有针对性采取相应护理措施，保证患者安全。方法:采用回顾性分析的方法，收集我院自杀病人的病案资料，进行归纳总结，分析自杀的原因。结果:25例自杀患者中男14例，死亡4例，女11例，死亡2例。自杀原因以精神症状、心境障碍、伴发躯体疾病、自杀前不良生活事件为主。常见的自杀方式为自缢、吞食异物、割腕。结论:住院精神疾病患者的自杀行为与多种因素有关，通过提高护理防范意识，有针对性的加强临床护理工作，可以减少精神病患者的自杀的发生率。 　　【关键词】精神疾病；自杀；护理 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0248-02 　　 　　自杀是自愿并主动结束自己生命的行为［1］。WHO的资料表明，在一般人群中约有1%的人死于自杀，其中94%的人有精神病史［2］。精神病人自杀率为一般人群的10~30倍，尤以精神分裂症、抑郁症最多［3］。通过收集我院近3年来发生自杀行为的临床病案，分析精神病患者的自杀原因，归纳自杀临床特征，找出规律及时采取相应的护理防范措施，以降低精神病患者自杀的发生率。 　　1一般资料 　　11临床资料:按照ICD—10诊断标准，筛选出精神分裂症11例，抑郁症6例，伴发躯体疾病4例，自杀前不良生活事件2例，药源性焦虑1例。25例自杀患者中，男14例，死亡4例。女11例，死亡2例。年龄18~65岁。职业：工人13例，农民8例，干部3例，无业人员1例。文化程度：大专以上学历2例，中学文化15例，小学文化5例，文盲3例。其中自杀未遂19例，自杀死亡6例。 　　12方法:从医院病案室中抽调所有自杀行为病例，并访谈当班护士，采用回顾性资料分析方法，主要自杀归纳与疾病的关系、并对自杀季节时间、地点、用物、病程、自杀方式与先兆等进行相关方面分析。 　　2结果 　　21自杀原因:精神分裂症，受幻觉、妄想支配11例（44%），抑郁6例（24%），合并躯体疾病出院要求得不到满足4例（16%），对治疗无信心1例（4%），自杀前不良生活事件2例（8%），焦虑1例（4%）（见表1）。临床调查结果显示，导致自杀的精神疾病以精神分裂症和抑郁症最多［4］。这与国内外报道相一致。因此对住院精神病患者自杀进行预防尤其是精神分裂症、抑郁症、合并躯体疾病者为重点。 　　表1住院精神病患者自杀原因（n,%） 　　 22自杀与病程:1年之内14例，1年～5年6例，5年～10年3例，10年～15年1例，15年以上1例。（见表2）。临床调查结果显示，精神病患者的自杀与病情严重程度关系密切［5］。疾病的初期是自杀的高危期，患者多无自知力，受幻觉和妄想症状的支配，加之焦虑、失眠、以及对陌生环境的恐惧、易出现自杀行为；而病程10年以上患者精神症状残留，有的精神衰退，其自杀发生率较低，但可在生活事件激发下自杀；老年精神病患者合并躯体疾病自杀呈上升趋势。 　　表2自杀与病程的比较（n,%） 　　 23自杀季节与时间:春季13例（52%），夏季1例（4%），秋季8例（32%），冬季3例（12%），以春秋季多见，可能与该季节病情易波动有关。自杀时间，上午1例（4%），中午3例（12%），下午2例（8%），夜间12例（48%），凌晨5例（20%），外出娱疗2例（8%）。结果显示患者自杀多发生在夜间和清晨，此时两个班次护理人员相对少，较疲乏，时机易选有关。 　　24自杀地点:厕所，病房等。厕所，一般安排在走廊尽头，离办公室较远，相对僻静。不易被发现，因此多数患者选择厕所和病房自杀。 　　25自杀用物:被服类、绳带类、破损的塑料制品、牙刷、纽扣、眼镜等。由于近几年安全检查较细致，危险物品管理严格，因此患者自杀所用之物均是病人的生活必须用品，主要是因为用物易取。 　　26自杀方式:自缢9例，割腕4例，吞食异物7例，外跑跳楼3例，撞头2例。自缢居首位，其次是吞食异物和割腕（见表3）。表3住院精神病患者的自杀方式（n,%） 　　自杀方式自缢割腕吞食异物跳楼撞头总计例数9473225百分比36162812810027自杀先兆:有自杀史的患者3例，有悲观情绪的8例，行为异常的4例，言语异常的4例，无先兆的6例（见表4）。结果显示，患者自杀前大多数有自杀先兆。 　　表4住院精神病患者自杀先兆（n,%） 　　自杀先兆自杀史有悲观 　　情绪行为异常言语异常无先兆总计例数3844625百分比12321616241003防范措施 　　31做好风险评估 　　311详细了解病史，全面掌握患者的病情，尤其