4 例放置宫内节育器术后出现心脑综合征的原因浅析.docVIP

精品论文 参考文献 4 例放置宫内节育器术后出现心脑综合征的原因浅析 丁大丽（贵阳市花溪区石板镇人口和计划生育技术服务站 550000） 　　【摘要】IUD 是一种长效、简便、经济、可逆的避孕节育措施，是我国育龄妇女最主要的避孕方法，并且随着避孕方法知情选择的全面推广，使用IUD 的人数还会继续增加。但是，IUD 放置术虽然是小手术，但同样会对服务对象产生一些副反应（如出血、腹痛、心脑综合征）。 　　2014 年3 月—8 月我站相继发生了4 例放置IUD 术后出现心脑综合征的病例。为使今后IUD 放置术顺利进行，降低或减轻术后不良反应的发生，结合这4 例病例特征对IUD 放置术后出现心脑综合征的原因进行了一定的分析。 　　【关键词】宫内节育器 心脑综合征 剖宫产术后 精神紧张 扩张宫颈 阿托品【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0593-01 　　一、病例资料例1：女，20 岁，于2014 年3 月27 日来我站要求落实上环措施。孕1 产1，平产，产后8 个月，产后5 个月月经复潮，末次月经2014 年3 月18 日，入站查：T36.2℃，P75 次/分，R20 次/分，BP100/68mmHg，既往体健。妇科情况：外阴已婚经产型，阴道通畅，宫颈光滑，前位子宫，余无异常。经查无明显上环禁忌症后在常规消毒下放置一含铜宫型宫内节育器，手术顺利，术毕下检查床时，突感头昏、眼花、心慌、面色苍白，立即扶到休息床上平躺，查：T36℃，P60 次/分，BP90/60mmHg。给予50%葡萄糖20ml、温开水口服，15 分钟后逐渐好转，经观察半小时无异常后同意离站回家 ，术后1 月、3 月、各随访1 次均正常。 　　例2：女， 18 岁，于2014 年5 月17 日来站要求落实上环措施。 　　孕1 产1，剖宫产，产后6+月，月结未复潮，入站查：T36.4℃，P84次/分，R20 次/分，BP：95/60mmHg，既往体健。妇科情况：外阴已婚未产型，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位， 双侧附件无异常，排除妊娠，经检查无明显上环禁忌症 ，实施术前告知，经其同意后在常规消毒下行上环术，术中发现子宫颈内口较紧，分别用3 号、3.5 号、4 号、4.5 号扩宫棒扩张宫口，再行放置花环HCu280IUD，手术顺利。术后20 分钟感下腹胀痛、头昏、面色苍白、心慌 、四肢发冷发软而昏厥，查：T36.1℃，P66 次/分，BP：90/55mmHg，立即平卧，头低臀高位，肌内注射0.5mg 阿托品，保暖。12 分钟后神志清醒，口服去痛片1 粒，经观察半小时无异常自觉症状后离站，术后1 月、3 月各随访1 次均无异常发现。 　　例3：女，20 岁，于2014 年6 月18 日来站要求落实上环措施。 　　孕1 产1，产后1+年，末次月经2014 年6 月6 日，入站查：T36.7℃，Ｐ87 次/分，R20 次/分，BP100／70mmHg，既往体健。妇科情况：外阴已婚未产型，阴道通畅，宫颈光滑，前位子宫，双侧附件未触及肿块。经检查无明显上环禁忌症 ，施行术前告知经其同意后在常规消毒下行上环术，术中发现子宫颈内口较紧，分别用3 号、3.5 号、4 号、4.5 号扩宫棒扩张宫口，再行放置TCu220cIUD，手术顺利。术毕下检查床时突感四肢无力发冷、头昏眼花、心慌、面色苍白。立即扶到休息床上平卧， 查： T36 ℃ ， P62 次/ 分，BP88/60mmHg，即行肌内注射阿托品0.5mg，口服50%葡萄糖及温开水，平卧休息，10 分钟后好转，经观察半小时无异常发现后离站，术后1 月、3 月各随访1 次均无异常。 　　例4：女，22 岁，于2014 年8 月20 日来站要求落实上环措施。 　　孕1 产1，剖宫产，产后8+月，末次月经2014 年8 月12 日，入站查：T36.2℃，Ｐ77 次/分，R18 次/分，BP95／60mmHg，既往体健。妇科情况：外阴已婚未产型，阴道通畅，宫颈光滑，后位子宫，双侧附件未触及肿块。经检查无明显上环禁忌症 ，施行术前告知经其同意后在常规消毒下行上环术，术中发现子宫颈内口较紧，行2%利多卡因麻木醉后再分别用3 号、3.5 号、4 号扩宫棒扩张宫口，再行放置TCu220cIUD，手术顺利。术毕下检查床时感下腹胀痛、四肢无力发冷、头昏眼花、心慌、面色苍白。立即扶到休息床上平卧，查：T36℃，P60 次/分， BP80/60mmHg。患者有想解大便感，即行肌内注射阿托品0.5mg，静脉滴注5%葡萄糖250ml，保暖，B 超检查环在宫内。平卧休息，20 分钟后有所好转。经观察3 小时无异常发现后离站，术后1 月、3 月各随访1 次均无异常。 　　二、讨论宫内节育器是一种有效、安全、可逆、经