46例内分泌失调性骨质疏松症临床治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 46例内分泌失调性骨质疏松症临床治疗分析 齐齐哈尔市中医医院第一分院 黑龙江齐齐哈尔 161000 摘要：目的：评价综合治疗内分泌失调性骨质疏松症有效性、必要性。方法：以2014年1月～2015年1月，医院收治的内分泌失调性骨质疏松症患者作为研究对象，对照组、观察组各纳入患者46例，前者给予阿伦磷酸钠联合钙尔奇D治疗，后者在此基础上，给予运动疗法、炔雌醇环丙孕酮片、疏肝健脾与补肾健脾中药方剂治疗、维生素D治疗，对比临床疗效与骨密度变化。结果：观察组显效率78.26%、总有效率100.00%高于对照组63.04%、84.78%，无效率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；停药后、停药后3个月，观察组骨密度高于治疗前，高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合治疗内分泌失调性骨质疏松症疗效较好。 关键词：骨质疏松症；内分泌失调；临床疗效 骨质疏松症（Ostcoporosis，OP）是指骨量减少、骨组织显微解构异常的一种全身性骨病，据保守估计全世界现存骨质疏松症换啊着超2亿人，我国骨质疏松症发病率高达7.1%，且仍呈上升趋势[1]。骨质疏松症危害极大，患者以疼痛、功能障碍为主要临床表现，重症者可并发骨质增生性骨折，生命质量严重受损。女性是骨质疏松症高危人群，调查显示约1/3老年女性罹患骨质疏松症高于男性1/2。骨质疏松症发病因素较复杂，多数由骨代谢障碍引起，多见于老年人，但一部分围绝经期女性也可病发骨质疏松症，可能与雌激素减退、内分泌失调有关。女性丘脑-垂体-卵巢（H-P-O）轴功能，支配神经内分泌功能，影响机体发育、代谢、生殖及神经介导等多种生物活动，女性一生至少罹患1次内分泌失调性疾病，内分泌失调是围绝经期女性骨质疏松症主要病因[2]。许多医院对女性骨质疏松症缺乏足够的重视，常采用对症治疗骨质疏松，疗效往往难以让人满意，且易复发。本次研究试采用综合疗法治疗46例内分泌失调性骨质疏松症，疗效较好，现报道如下。初次进行骨质疏松症筛查，未进行补钙等治疗。 1资料及方法 1.1一般资料 以2014年1月～2015年1月，医院收治的内分泌失调性骨质疏松症患者作为研究对象。纳入标准：①年龄＜60岁，临床确诊，非老年性骨质疏松症，确诊为内分泌失调；②临床资料完整；③未合并其它类型骨病，如原发性骨代谢障碍；④未合并其它严重器质性、系统性疾病，如冠心病；④无药物禁忌症；⑤知情同意。排除标准：①不符合纳入标准；②尚未进行补钙治疗了；③合并其他可致骨质疏松症疾病，如糖尿病、风湿性关节炎、肾功能不全等；④长期卧床，服用糖皮质激素。共纳入患者92例，均为女性，年龄36～53岁、平均（43plusmn;4）岁。表现为月经紊乱74例、多毛21例、高血脂13例、超重或肥胖36例，已停经11例，合并贫血27例，Kupperman评分等级中度44例、重度30例。所有患者均伴有不同程度腰背痛，18例不耐久坐，27例大便、咳嗽时疼痛加剧。骨质疏松症诊断标准：骨流失量ge;12%。据入院顺序，将患者分为对照组、观察组各46例，两组患者年龄、病情等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 1.2.1 对照组 对症治疗骨质疏松症。给予阿伦磷酸钠，70mg/次，1次/周，口服，服药后卧床休息30min，联合钙尔奇D，600mg/次，1次/d，午餐前服用。治疗初期1个月，每周复查心肝肾等器官功能，若有不良反应，停药或减少剂量，每隔3个月复查1次血常规、骨密度。以骨密度测量仪分别测量腰椎、股骨颈、Wards三角、股骨粗隆骨处骨密度，测量3次取均值。同时医嘱避免剧烈运动，禁食辛辣厚味。疗程3个月。 1.2.2 观察组 在对照组基础上，积极治疗内分泌失调。入院时，完成必要的检查，如血糖、胰岛素以及激素指标，如FSH、LH、E2、T。若肥胖，每日30min户外活动。同时据内分泌水平给予对症治疗，一般口服炔雌醇环丙孕酮片，自然月经后第5日开始用药，1片/d，视临床疗效，减少用量或频次，连服3周。同时激素治疗第2周，给予疏肝健脾、补肾健脾中药方剂治疗，1剂/d，1周/疗程，连服2周，若有皮肤粗糙等症状，联合维生素D，2000IU/d，1次/d，连服3个月，每隔2周复查子宫内膜厚度，调整用药。 1.3观察指标 治疗前、停药后、停药后3个月骨密度。 1.4疗效判定 （1）显效：骨密度显著上升，疼痛等症状消失，可耐久坐、久站，且无骨痛，但可有肌肉酸痛；（2）有效：骨密度略有上升，疼痛等症状明显改善，直立或就坐才可出现