60例早产儿在新生儿重症监护室（NICU）中的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 60例早产儿在新生儿重症监护室（NICU）中的护理体会 吴君 　　（吉林省延边妇幼保健院 吉林延吉 133001） 　　【摘要】目的：探讨早产儿的基础，特殊护理及全方位的护理。方法：通过对早产儿的保暧，喂养，观察病情预防感染等，总结早产儿的护理经验。结论 ：早产儿能否抢救成功与医务人员的精心治疗细致的观察，及全方位的护理是有密切的关系。 　　【关键词】早产儿 护理 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）08-0225-01 　　【Abstract】 objective to explore the basis of premature infants, special nursing and comprehensive nursing care. Method through the warm of premature infants, feeding, observation condition to prevent infection, etc., summarize the nursing experience of premature babies. Conclusion preterm infants can rescue success and medical personnel careful treatment of meticulous observation, with a full range of care is a close relationship. 　　【Key words】premature infant care 　　凡胎龄不足37周的活产婴儿，不论其出生体重多少，均称为早产儿。 　　我院新生儿重症监护室（NICU）自2011年8月至2012年8月，共收治早产儿60例，其中胎龄最小29周，最大36周，体重大2600克，最小900克，其中双胎3例，监护时最长35天，最短5天，出院时体重均有不同程度的增加，针对早产儿各项生理指标均差，成活率低的问题，我们选派了经验丰富，技术娴熟，责任心强的护士进入新生儿重症监护（NICU）中，对患儿进行全方位的整体护理，现将自己对早产儿在重症监护室（NICU）中的保暖及喂养的护理体会简要介绍如下。 　　1 保暖的护理 　　在监护过程中，做好保暖工作尤为重要，新生儿重症（NICU）的室温保持在24～26℃、相对湿度在55～65%。 　　1.1凡新入院的早产儿均先置于开放式抢救台上复温，并立即给予相应的处理，如吸氧，吸痰。 　　1.2预热暖箱，由28～32℃开始预热，每半小时升高1℃一般2小时可达所需温度，由于早产儿生后体温在35℃以下，肺部毛细血管收缩，如复温进快，毛细血管急剧扩张，易发生破裂，导致肺出血，故早产儿的复温过程须缓慢进行，暖箱的温湿度应根据体重选择。（如下表） 　　1.3对于早产儿的一切治疗护理操作均集中于暖箱内进行，避免过多打开箱门，以免箱内温度波动大于生后24小时内，使体温保持在36.5～37.2℃之间，每2小时测体温1次，并可根据患儿体温适当调节箱温，特别一提的是我们用柔软的毛毯遮盖暧箱，使之形成暗室，让低体重儿的居住环境接近于母体子宫内的环境，满足其生理的需要。 　　2 喂养的护理 　　出生体重越低，吸吮能力及吞咽反射越差，胃喷门括约肌松弛，胃容量小，易发生呛咳，溢奶和胃食道返流，吞咽及呼吸不协调时可引起吸入性肺炎，可危及患儿生命，又因胃肠消化功能低下，易发生腹胀、便秘及呕吐，因此，早产儿的喂养必需要细致耐心。 　　2.1一般早产儿合并症者，可于生后8～12小时或延长至24小时，开始先试喂温开水2毫升，每2小时一次，无呕吐可遵医嘱，喂稀释乳，如有呕吐用1%碳酸氢钠液多次洗胃后再喂，若吸吮及知咽能力均差的，可用喂管喂养，特别注意的是对鼻饲的患儿必须于每次喂奶前先抽吸有无胃潴留液，如超过1/2应停喂一次，鼻饲时，我们将乳汁倒入去掉针蕊的注射器内，利用重力作用使奶液缓慢注入胃中，在以温水冲胃管，并置患儿右侧卧位，防止溢奶及呛奶，常规于每日晨喂奶前测体重一次，以了解患儿体重增长情况，作为喂养是否适当的参考依据，当患儿吸吮及吞咽功能恢复后，可拔出胃管。 　　2.2早产儿特别容易出现低血糖症，故每日用微量血糖监测仪监测血糖一次，对不能进食或摄入量不足者，根据血糖值给予静脉补充足够热卡，以维持机体新陈代谢的需要，总输液量可用输液泵于24小时均匀输入，并详细记录液体出入量及时报告医生。 　　3 密切观察病情变化 　　3.1早产儿生命体征的观察，用新生儿