91例血清钾、钠检验的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 91例血清钾、钠检验的临床意义 山东省寿光市人民医院 262700 摘要：钾是细胞内液的主要阳离子，原子式为K；原子量为39.098。正常成人体内含钾约为50 mmol／kg体重，约98％的钾存在于细胞内，组织细胞内平均浓度为165 mmol／L，红细胞内钾浓度约为105 mmol／L，而血清中仅有3．5～5．5 mmol／L，钾在参与蛋白质和糖的代谢、维持心肌和神经肌肉正常的应激性、维持酸碱平衡等方面起重要作用。钠是细胞外液的主要阳离子，原子式为Na；原子量为22．991。正常成人体内含钠2.6～3.5 mol／L，约44％分布在细胞外液中，约20％存在于血细胞及组织细胞中，其余分布在骨骼中。细胞内液中，钠的含量只有10 mmol／L，而在细胞外液中钠的浓度约为1 410 mmol／L，主要功能为维持体液的正常渗透压及体内的酸碱平衡。体内钠的平衡主要依靠肾脏调节，通过醛固酮的作用，调节肾小管对钠的重吸??虽然，原子吸收分光度法（atomic aborption spectrphotometry，AAS）、火焰光度法（flame emission sperctrophtomerty，FES）和分光光度都可以用钾钠分析，但由于离子选择电极（ionselective elec- trode，ISE）方法简便、灵敏，适合装备于大型自动生化分析仪，所以目前大多数实验室已普通使ISE方法。 关键词：细胞内液；钾；钠；检验 1 临床资料 一般资料 查91例无并发症的原发性高血压患者的血清钾、钠与24h动态血压及单次汞柱式血压计测定血压的关系，结果血清钾浓度与24h动态血压呈负相关，钠/钾比与24h动态血压呈正相关，而血清钾与单次汞柱式血压计测定结果无相关性，血清钠与任何方式测定的血压均无相关性。 2 原理 离子选择电极法（ISE）是以测定电池的电动势为基础的定量分析方法。将离子选择电极和一个参比电极连接起来，置于待测的电解质溶液中，就构成一个测量电池，此电池的电动势（E）与被测离子活度的对数符合能斯特（Nernst）方程。 E=E0+2.303RT／nF logxbull;fx 式中：E为离子选择电极在测量溶液中的电位；E0为离子选择电极的标准电极电位；n为被测离子的电荷数；R为气体常数[8．314J／（Kbull;mol）]；T为绝对温度（273+t℃）；F为法拉第常数（96 487C／mol）；ax为被测离子活度；fx为被测离子活度系数。 离子选择电极由钾、钠离子不同活度的作用而产生不同的电位，这种电位的变化由离子活度所决定，与钾、钠离子的浓度成比例。 用离子选择电极测定钾、钠的方法有两种：一种是直接电位法；一种是间接电位法。 2.1直接电位法 样品（血清、血浆、全血）或标准液不经稀释直接进入ISE管道作电位分析，因为ISE只对水相中离解离子选择性地产生电位，与样品中脂肪、蛋白质所占据体积无关，所以用直接电位法能真实反映符合生理意义的血清水中的离子活度。 2.2间接电位法 样品（血清、血浆、脑脊液）与标准液要用指定离子强度与pH的稀释液做高比例稀释，再送入电极管道，测量其电位，这时样品和标准液的pH和离子强度趋向一致。所测溶液的离子活度等于离子浓度，所以间接电位法所测结果与火焰光度法相同，以mmol／L报告。 3 操作 各种型号ISE分析仪的试剂配方、试剂用量、操作方法有所不同，一般要进行下列步骤。 3.1开启仪器，清洗管道。 3.2用适合本仪器的低、高值斜率液进行两点定标。 3.3间接电位法的样品由仪器自动稀释后再行测定。 直接电位法样品可直接吸入电极管道进行测定。 3.4测定结果由仪器内微处理器计算后打印数值。 3.5每天用完后，清洗电极和管道后再关机。若用于急诊检验室可不关机。自动定时清洗和单点定标，随时使用。 4 参考值 血清钠：135～145 mmol／L。尿钠排泄量：一般为130～260 mmol／24 h。血清钾：3.5～5.5 mmol／L。尿钾排泄量：一般为25～100 mmol／24 h。 5 临床意义 5.1钾 5.1.1血清钾增高（高钾血症）：见于摄入过多。口服钾量过大或静脉输注含钾液体、输入大量库存血；②排出减少。肾衰竭、尿毒症、循环衰竭、肾上腺皮质功能不全、严重脱水、系统性红斑狼疮、镰状细胞贫血、肾移植术后、假性低醛固酮血症