5 例中老年丧偶者居丧期的护理.docVIP

精品论文 参考文献 5 例中老年丧偶者居丧期的护理 陆雪松 （辽宁省沈阳市皇姑区中心医院内科病房 110036） 　　【摘要】目的 关注中老年丧偶者居丧期的护理。方法 心理疏导、家庭访视和电话咨询等。结论 社区内开展居丧期护理干预有利于缩短居丧者的悲伤期和恢复身心健康。 　　【关键词】中老年 丧偶者 居丧期 护理 　　【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）38-0202-02 　　在我国中老年人分段标准为45-59 岁，又称老年前期。此阶段夫妻经过二、三十年的风雨人生，本该相携步入幸福的晚年时光，却痛失相依为命的伴侣，这对中老年人无疑是最沉重的打击。他们承受痛苦的时间比患者还长，因为多数情况下是配偶首先得知病情，其痛苦在患者去逝后相当的一段时间都持续存在。这种悲伤的过程对其身心健康、生活、工作均有很大的影响。居丧期护理干预可帮助中年丧偶者接受配偶死亡事实，有效应对失去，顺利渡过悲伤期，最大限度地降低由于恶性悲伤反应所带来的负性生理和心理后果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2011 年2 月-2013 年1 月，对5 例社区内丧偶者居丧期进行护理干预，女3 例，男2 例，平均年龄57 岁。夫妻感情和睦。配偶发病前身体均健康，平均年龄58 岁，死亡原因，猝死2 例，恶性肿瘤（发病至死亡平均3 个月）3 例。 　　1.2 护理方法：主要采用心理疏导、家庭访问、电话咨询指导和邀请参加社区活动。 　　2 影响悲伤心理的因素 　　居丧期是指患者死亡后6-12 个月的时间。丧偶者居丧期可能需要经历两年或更长的时间。导致此期较长的主要心理因素是悲伤，悲伤是在一个人可能失去对自己有意义有价值的人或事物以及失去之后的心理反应。影响5 例中老年丧偶者居丧期悲伤心理主要因素为：（1）丧偶者对逝者经济上、生活上、情感上的依赖强，原有的关系亲密，悲伤程度高。（2）患者死亡突然或病程较短，丧偶者心理毫无准备，受到的打击很大，易产生自责、内疚等心理。（3）逝者与丧偶者年龄相仿，丧偶者又处在更年期，易产生较多的生理、心理问题。（4）文化水平与性格： 文化水平较高的丧偶者较能正确地理解死亡，一般能够面对死亡现象。外向性格的丧偶者，因其悲伤能够及时宣泄出来，居丧悲伤期会较短， 而性格内向的丧偶者悲伤持续时间则较长。（5）其他支持系统：家属、亲朋好友、各种社会活动、宗教信仰等能提供支持满足其需要，对调整悲伤期有一定的作用。（6）丧偶后生活改变大。 　　3 护理 　　中老年丧偶者居丧期会出现心理、生理、认识、情绪、行为等方面异常表现。1964 年安格乐（E n g e l）提出悲伤过程的六个阶段[1]，针对各期表现不同做到有效护理： 　　3.1 冲击与怀疑期：本阶段的特点是拒绝接受丧偶，悲伤者易表现出不相信，尤其是2 例猝死患者死亡发生得突然，丧偶者感到困惑，思绪混乱，注意力不集中及健忘等。不肯承认配偶已经死亡的事实，易产生对医务人员的诊断及救治过程不信任，此时易产生医患纠纷。 护理要点：（1）做好死者尸体护理，既能体现护士对逝者的尊重，也是对丧亲者心理的极大抚慰。（2）尽量满足丧亲者的需求，无法做到的需善言相劝， 耐心解释，以取得其谅解与合作。（3）指导家属在安慰与关心时，还要陪伴在丧偶者身旁，如握住他( 她) 的手，或搂搂他( 她)。承受了巨大的打击，居丧的中老年人往往难以对关心和安慰做出适当的反应或表示感激，甚至拒绝人的好意。这时，家属及其子女千万不要放弃对其安慰， 坚持去对他( 她) 是非常有益的。 　　3.2 逐渐承认期：意识到配偶确已死亡，于是出现空虚、发怒、自责和哭泣等痛苦表现，此期典型特征是哭泣。悲伤者会感到持续20 ～ 60 分钟的身体痛苦的感觉、喉咙发紧、呼吸困难，频繁叹气，腹部觉得空空，肌肉无力并有心痛紧张的感觉，另外加上啜泣和号哭P a r k s (1972)，称这些身体的痛苦感觉为“剧痛群”，这种感觉常常在丧亲之后不久发生，并可能持续到2 周[2]。护理要点：（1）哭泣是死者家属最常见的情感表达方式，是一种很好的舒解内心忧伤情绪的途径，可以协助其表达愤怒情绪和罪恶感，所以应该给予丧亲者一定的时间，并创造适当的环境，让他们能够自由痛快地哭出来。应该允许并鼓励居丧的中老年人反复地哭泣、诉说回忆，或鼓励他( 她) 用写日记等形式寄托自己的哀思，这样对心理健康是非常有益的。（2）鼓励的中老年丧偶者说出他( 她) 自己的内疚感，引起这种内疚感的想法、事件等，帮助他( 她) 分析自己是否尽最大努力，学会原谅自己，消除内疚。 　　3.3 恢复常态期：丧偶者带着悲痛的心情恢复日常简单生活。护理要点：过度悲哀会使人心身憔悴，指导家属安慰中老人丧偶者的同时， 还要帮助他料理家务、处理后事，提醒饮