ALA-光动力对宫颈高危型HPV 的治疗.docVIP

精品论文 参考文献 ALA-光动力对宫颈高危型HPV 的治疗 刘智慧 张 勇 齐 娜 姜海仙 许玉珍 唐山市工人医院 河北唐山 063000 　　【摘 要】目的：分析ALA-光动力治疗宫颈高危型HPV的临床效果。方法：选择2013年1月-2014年1月期间于我院行宫颈高危型HPV的妇女130例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各65例，对照组采用重组人干扰素alpha;-2b凝胶，观察组采用ALA-光动力疗法，比较两组患者的转阴率及安全性。结果：治疗后3个月、6个月及9个月时，观察组转阴率明显高于对照组（64.62% vs 30.77%、73.85% vs 35.38%、81.54% vs 36.92%），差异有统计学意义（Plt;0.05)；两组轻度疼痛、感染、轻度水肿、糜烂比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 结论：ALA-光动力有助于改善宫颈高危型HPV临床症状，提高转阴率，且无严重并发症。 　　【关键词】5-氨基酮戊酸光动力；高危型人乳头瘤病毒；转阴率 　　【中图分类号】R737.33 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0182-01 　　人乳头瘤病毒（HPV）是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，为球形DNA病毒，可引起人类上皮的良性和恶性肿瘤[1]。据报道，HPV16、18是引起宫颈癌发生发展的重要因素之一。如何有效的治疗宫颈高危型HPV成为临床研究的热点。我院对2013年1月-2014年1月期间的130例患者进行了不同的治疗，现将结果报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年1月-2014年1月期间于我院进行宫颈高危型HPV治疗的患者130例为研究对象。所有患者均经HC-II实验确认，报请医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。排除标准：（1）处于妊娠期、月经期或者母乳喂养期间；（2）有多器官功能障碍；（3）有HIV、光诱导或光激惹性疾病；（4）合并免疫性疾病或者需要长期服用免疫抑制剂者。患者平均年龄（35.5plusmn;10.7）岁；平均病程（34.7plusmn;8.6）个月。采用随机数表法分为观察组与对照组各65例。两组患者在年龄结构、病程长短等比较差异无统计学意义（Pgt;0.05)。 　　1.2 实验方法 　　观察组：采用5-氨基酮戊酸（5-ALA，上海复旦张江生物医药股份有限公司。批号：国药准字 光动力进行治疗。将一瓶5-ALA粉剂溶解在2ml凝胶中，之后用棉球蘸取一定量的混合液涂抹在病变处及周围，并用宫颈帽封住宫颈口5h。5h后，摘除宫颈帽，用光斑直径40mm、红光波长635nm、光剂量为125J/cm2的点光源先照射宫颈外口30min；之后将光剂量调整为65J/cm2，并将点光源固定在宫颈上，持续照射15min，即完成了一次光疗，每次治疗间隔2周，共治疗3次。 　　对照组：采用重组人干扰素alpha;-2b凝胶（兆科药业（合肥）有限公司。批准文号：国药准字1.0g/日，将凝胶涂抹在病变处及周围，隔日一次。连用7次为一个疗程，连续用3个疗程。 　　两组患者在清洁外阴后治疗，月经期间不治疗，治疗期间禁止性生活与盆浴。治疗后3、6、9个月复诊。观察两组患者转阴率及副反应情况。 　　1.3 疗效评定标准[2] 　　用美国Digene公司生产的HPV专用取样器采集宫颈脱落细胞，用HC-II法进行标本的检测，记录结果的转阴率和未转阴率。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 17.0 统计软件包进行统计分析，计数资料用[n(%)]表示，采用卡方检验，以Plt;0.05表示比较差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者的转阴率比较 　　治疗后3个月、6个月及9个月后，观察组转阴率明显高于对照组（Plt;0.05），见表1。 　　 　　2.2 两组患者安全性比较 　　两组发生轻度疼痛、感染、轻度水肿、糜烂的患者比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表2。 　　 　　3 讨论 　　高危型HPV的发病对象一中年女性居多，增加中年女性发生宫颈癌的几率。HPV感染的临床表现则多种多样，部分患者感染是隐性感染，有的则看到良性疣在身体表面出现或产生反复发作的逐渐生长的不易治疗的病理损伤，还有的检查发现肿瘤的存在。临床上对于宫颈癌高危型HPV的治疗意见不一致，治疗的效果也不尽相同[3]。部分医学研究者提出中药治疗，但是至今尚未找到有效的中药药物进行治疗。 　　重组人干扰素alpha;-2b凝胶有其干扰素的特性，能与病变部位的靶细胞表面手提直接结合诱导细胞内2-5A合成抗病毒蛋白，还可通过增强巨噬细胞的吞噬作用来促进集体免疫监视及免疫防护的作用。与