DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较常韬.docVIP

精品论文 参考文献 DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较常韬 承德市中心医院 河北 承德 067000 [摘要]目的：探析与对比DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效。方法：抽取我院2011年2月—2013年12月收治的120例老年股骨粗隆间骨折患者，分为两组，分别接受微创动力髋关节螺钉（DHS）与股骨近端螺钉刀片抗旋髓内钉（PFNA）内固定治疗，统计分析与对比两组患者术后并发症发生率、二次手术率以及术后1年、2年生存率等。结果：观察组患者的并发症发生率是3.3%，对照组患者是15%，差异性显著（P＜0.05）。观察组患者的二次手术率与术后1年、2年生存率分别是1.6%、98.3%、91.7%，对照组分别是15%、83.3%、78.3%，组间差异性显著（P＜0.05）。结论：PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效优于DHS。 关键词：DHS；PFNA固定；老年股骨粗隆间骨折；畸形愈合 【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0083-01 股骨粗隆间骨折[1]属于我国临床治疗中的多发的一种骨科疾病，在髋部骨折患者中占60—70%，主要是因为机体的粗隆部位存在丰富的血运，骨折后的愈合率较低，极易出现髋内翻与畸形愈合，严重影响患者及其家属的生活质量，患者预后不良。近几年，我国的老龄化特征日渐明显，老年股骨粗隆间骨折的发病率呈现急剧上升的趋势，具备并发症发生率高、创伤性大以及预后损伤严重等特点[2]。在临床治疗中多选用复位内固定与牵引治疗等方式进行治疗，主要包括髓内钉PFN、动力髋关节螺钉DHS、股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉PFNA等[3]。笔者选取研究对象为2011年2月—2013年12月我院诊治的120例老年股骨粗隆间骨折患者，以比较DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效，现将探究经过与结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 一般资料选自2011年2月—2013年12月，均是我院治疗的120例老年股骨粗隆间骨折患者，均符合股骨粗隆间骨折的临床诊断标准，通过CT检查、X线等确诊。120例患者以双盲法为分组原则分为观察组与对照组，其中对照组患者中，37例男患者，23例女患者，年龄自63岁—84岁，平均是（70.5plusmn;7.5）岁，包括51例稳定性骨折，9例粉碎性骨折，20例左侧，40例右侧，21例Ⅱ型，29例Ⅲ型，10例Ⅳ型；观察组患者中，38例男患者，22例女患者，年龄分布范围是64岁—85岁，平均是（70.2plusmn;6.8）岁，包括49例稳定性骨折，11例粉碎性骨折，23例左侧，37例右侧，19例Ⅱ型，27例Ⅲ型，14例Ⅳ型，统计对比观察组患者与对照组患者一般资料中的差异性，差异性不显著（P＞0.05），但有可比性。120例患者家属均知情，签订同意书，以参与此次探究实验。 1.2方法 患者均实施硬膜外麻醉，选择仰卧位，且进行健侧固定，患者患肢需轻度内收15deg;，同时垫高并倾斜。医务人员先通过手法或者是牵引床进行牵引复位，并进行解剖复位，以提高患者断端股骨粗线复位的良好性与吻合度。对照组患者进行DHS治疗，医务人员选择患者髋关节外侧部位制作切口，按顺序依次切开患者的皮肤、皮下组织，以保证患者股骨颈与股骨大粗隆暴露的充分性，自患者股骨头顶部顺着股骨颈将克氏针插入，并依靠C臂机对前倾角进行调整，提高复位满意度，另一枚克氏针自股骨粗隆通过股骨颈最后到达股骨软骨，后顺着导针方向将髋螺钉、加压螺钉打入，并通过皮质骨螺钉对侧面钢板进行固定，后冲洗患者伤口，并进行引流管留置，逐层缝合患者皮肤，术后根据患者实际情况使用抗生素；观察组患者进行PFNA内固定治疗，选择与大转子相距5—8cm的正上方部位制作切口，切开患者的皮肤和皮下组织，以保证股骨粗隆与大转子的暴露度，并借助C臂机进行监测，将导针（2.8mm）置入，对髓内通道进行标记，无需进行扩髓，就能够保证空心髓内钉经导针插入线路的正确性，在将PFNA主钉置入后，选取螺旋刀片，按照远端到近端的顺序依次进行负重防旋螺钉、稳定交锁螺钉等的安置。C臂机会正确显示患者的股骨颈信息，冲洗患者伤口，并留置引流管，后进行创口缝合，术后患者使用抗生素。术后2组患者均需回访2年。 1.3观察指标 统计分析两组患者的两组患者术后并发症发生率、二次手术率以及术后1年、2年生存率等。 1.4统计学处理 利用版本是SPSS15.0的软件统计分析数据资料，计量数据与计数资料表示分别利用（）、%，并分别完成t、X2检验，P＜0.05说明组间比较具备统计学意义。 2结果 2.1对比观察组