三级心理维护对如实告知癌症患者病情后抑郁情绪的干预效果.docVIP

精品论文 参考文献 三级心理维护对如实告知癌症患者病情后抑郁情绪的干预效果 江苏省扬州市苏北人民医院肿瘤科 江苏扬州 225001 　　【摘 要】目的 探讨运用三级心理维护对如实告知癌症患者病情后的抑郁情绪的影响。方法 采用随机取样，选取2014年1月-2015年12月收住我院的癌症患者，按入院先后顺序分为观察组60例和对照组60例。观察组征求患者家属同意的情况下如实告知患者诊断、治疗方案及治疗预后，采用临床医生、心理科医生、责任护士组成心理维护团队，经过系列评估后对患者进行针对性干预，并追踪观察患者心理及治疗依从性的动态变化，及时采取应对措施。对照组由临床医生、责任护士各自给予常规心理沟通。结果 干预前，两组各项指标得分均无差异，（基线可比gt;0.05）。干预后，观察组患者抑郁情绪及治疗依从性均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(Plt;0.001)。结论 三级心理维护能提高患者对治疗的依从性及心理适应状态，优化其应对方式，有助于患者积极配合治疗。 　　【关键词】三级心理维护；如实告知；癌症患者；抑郁情绪；治疗依从性 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-331-02 　　 　　 　　目前癌症还不能完全治愈，患者被确诊为癌症后，大多患者存在较多心身问题，如焦虑、恐惧、抑郁的负性心理，社交能力下降等，甚至发生自杀现象[1]。部分家属选择向患者隐瞒病情，但癌症的治疗是一个时间长、易复发的过程，许多患者在治疗过程中会产生怀疑、焦虑、抑郁等心理，不配合治疗。为让患者更好地配合治疗，部分家属选择如实告知病情，但一旦患者得知身患绝症后，心理会受到剧烈的冲击，出现抑郁、绝望等负性情绪。为更好地帮患者建立良好的心理防御机制，我院进行了探索性研究，现报告如下。 　　1对象与方法 　　1.1研究对象 　　采用随机取样，2014年1月-2015年12月收住我科的恶性肿瘤患者120例，纳入标准：①如实告知病情；②年龄ge;18周岁；③小学及以上文化程度；④家属自愿参加，签署知情同意书。排除标准：①不知晓病情；②目前患精神疾病；③服用精神类药物。住院当日责任护士向患者及家属告知测评方法，按住院的先后顺序随机纳入观察组和对照组。两组患者干预前一般资料、抑郁评分及依从性经检验差异均无统计学意义（pgt;0.05)。 　　1.2方法 　　对照组给予临床医生护士常规沟通、心理指导及出院后临床医生、护士各自常规随访。观察组由责任护士联系临床主治医生及心理科医生组成三级心理维护团队，责任护士从入院开始采用自评抑郁量表（SDS）[2]及科室设计的治疗依从性评分表进行评估，为患者制定个性化心理干预计划，出院后由团队通过电话随访、电子邮件、微信联系、设立心理咨询热线、必要时上门辅导。具体做法如下。 　　1.2.1 建立三级心理维护组织架构 选拔临床医生、护士、心理科医师、康复医师、药师、营养师组成心理维护团队；科室制定核心成员职责、沟通协调机制；指定1名责任护士负责建立三级心理维护微信群，护士长负责每周召开1次协调会议，共商疑难问题，制定整改措施。 　　1.2.2 团队有效分工协作 建立心理维护档案，对患者从入院到出院后进行全程追踪评估和干预。具体做法：①患者抑郁得分﹤60分，由责任护士每日对病人常规沟通；70分﹥得分ge;60分，汇报临床医生，联合临床医生对患者的评分进行核实和分析；得分ge;70分，汇报心理科医生会诊，团队成员共同分析患者具体问题及影响因素。 　　1.2.3 制定个性化干预方案 ①建立与患者的信任关系，帮助患者建立合理的治疗期望值[3]；②提供个性化、多样化的专业心理维护干预方法，包括行为疗法、认知疗法、咨询、心理治疗、教育、意向引导、音乐疗法、支持性小组干预等[4]，帮助患者改善焦虑、抑郁等负面情绪；③建立癌友之家，每周2次向患者提供疾病康复信息、心理维护知识、镇痛及合理营养知识、抗癌成功经验等信息。 　　1.3 评价方法 　　1.3.1 抑郁评分采用自评抑郁量表（SDS），标准分﹤50分为无抑郁；60分﹥标准分ge;50分为轻度抑郁；70分﹥标准分ge;60分为中度抑郁；标准分ge;70分为重度抑郁。 　　1.3.2 自行设计患者治疗依从性调查表。内容包括：接受医生制订的治疗方案、完成治疗过程，配合治疗护理措施情况等。 　　1.4　统计学方法　应用SPSS13.0统计软件，抑郁评分采用单因素方差分析，依从性采用行chi;2检验。以Plt;0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 干预前后两组患者抑郁情绪得分比较 　　 　　3讨论 　　3.1 癌症在我国致死原因中排在前三位［5］，多数患者得知