上颌窦提升术在口腔种植修复中的应用及价值观察.docVIP

精品论文 参考文献 上颌窦提升术在口腔种植修复中的应用及价值观察 秦云 陆亦民 钱梅 　　（江苏省张家港市中医医院 江苏 张家港 215600） 　　【摘 要】目的：探讨上颌窦提升术在口腔种植修复中的临床应用价值。方法：随机选取2010年9月~2013年10月我院收治的上颌后牙缺失患者48例，回顾性分析患者临床资料，统计分析上颌窦提升术于口腔种植修复中的效果。结果：48例患者中，行上颌窦外提升术11例，植入种植体15枚，发生种植体进行性骨吸收、种植体松动各1例，未出现炎症及感染；X线片检查种植体周围，未发现阴影，平均提升高度为（5.6plusmn;2.1）mm；行上颌窦内提升术患者37例，植入种植体42例，术后未发生感染、炎症及种植体松动；X线片检查种植体，未发现周围有阴影，种植体平均提升（5.8plusmn;2.2）mm。结论：在口腔种植修复中，上颌窦提升术的效果安全可靠，成功率??，且治疗时间相对较短，值得在临床口腔种植修复中推广应用。 　　【关键词】上颌窦提升术；口腔种植；价值；效果 　　【中图分类号】R780.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0191-01 　　上颌后牙缺失后，对咀嚼功能会产生很大的影响，而目前在临床治疗上，上颌后牙缺失后主要采用修复缺失牙的方法进行治疗。不过，由于先天上全颌窦位置低、上颌后牙牙槽萎缩及上颌窦气化等因素，就会出现垂直骨量不足现象，常规植入种植体的难度比较大[1]。本研究纳入在我院治疗的上颌后牙缺失患者48例， 探讨上颌窦提升术在口腔种植修复中的应用价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机选取2010年9月~2013年10月我院收治的上颌后牙缺失患者48例，术前，所有患者均经CT检查及缺牙区诊断，排除上颌窦占位性病变、牙根尖病变及慢性上颌窦炎，包括男性28例，女性20例，年龄22~65岁，平均年龄（36.5plusmn;2.3）岁，上颌窦底垂直剩余牙槽高度在4.2~7.3mm之间，平均高度为（5.8plusmn;2.3）mm。 　　1.2 材料准备 上颌窦提升术中的种植系统采用法国Anthogy公司生产研发的aixom种植系统，而种植体采用螺状椎形种植体直径在4~5.2mm之间，表面喷涂BCP(双向磷酸钙)，并采用德国CERASORB人工骨粉，口腔修复膜为海奥技术有限公司生产。 　　1.3 方法 术前，对于所有患者，应完全排除局部禁忌症及全身禁忌症，按照X线片曲面断层片的结果，准确计算上颌窦底部到牙槽顶的高度，并合理选择种植体的型号。如果上颌窦底部至牙槽顶高度小于6mm，可选择采用上颌窦外提升术，而如果超过6mm，可选用上颌窦内提升术；给予患者1%利多卡因上颌神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉，患者取平卧位，头偏向健侧[2]。 　　1.3.1 上颌窦内提升术 于牙槽顶部作水平切口，翻开粘骨膜瓣，充分显露牙槽嵴。待确定种植体植入方向后，逐级备孔，直至计算的深度及直径，同时用骨挤压提升器敲打逐渐接近上颌窦底，并用大直径骨挤压器逐渐提升上颌窦底，植入备用的种植体及一定量的自体骨，待粘骨膜复位后，进行严密缝合。 术后，给予患者抗生素用以预防感染，并定期复查曲面体层片，监测种植体的稳定性及愈合情况。 　　1.3.2 上颌窦外提升术 上颌窦提升术的水平切口通常位于缺牙处牙槽嵴偏腭侧，剥离颊侧粘骨膜瓣，充分暴露上颌窦前壁，并用球钻于骨壁处作弧形沟槽，并确定开窗线，通常窗口的大小为10mmtimes;18mm，逐步钻磨至上颌窦前外侧壁，充分暴露上颌窦粘膜，并将上颌窦粘膜剥离掉，确保粘膜的完整性，并按照计算的提升高度，合理确定种植体的长度，逐级备孔植入种植体及人工骨粉，植入后覆盖胶原膜，并将粘膜膜瓣严密缝合。 　　2 结果 　　术后，随访9~12个月，行上颌窦外提升术的11例患者中，共植入种植体15枚，发生种植体进行性骨吸收、种植体松动各1例，未发生感染及炎症；X线片检查种植体，未发现周围存在阴影，种植体的提升高度在3.4~6.9mm之间，平均提升高度为（5.6plusmn;2.1）mm；行上颌窦内提升术37例患者，共植入种植体42枚，均未发现感染、炎症及种植体松动等不良症状；X线片检查种植体，未发现种植体周围存在阴影，种植体的提升高度为3.7~7.2mm，平均提升高度为（5.8plusmn;2.2）mm，提示上颌窦提升术的效果显著。 　　3 讨论 　　上颌窦底骨高度不足对于上颌后牙缺失后的种植修复会有一定的限制和影响，在1975年，Tatum首次将上颌窦底粘膜提升，并通过植入人工骨来提升上颌后牙区的骨量，进而实现了种植义齿的修复[3]。按照临床经验与生理学原则，在上颌后部骨质吸收比较严重的情况下，上颌窦提升术植入种植体是