下消化道出血结肠镜的检查方法与结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 下消化道出血结肠镜的检查方法与结果分析 李建设 　　商洛市中心医院　陕西　商洛　７２６０００ 　　【摘要】　目的　分析下消化道出血结肠镜的检查方法与结果.方法　回顾性分析我院收治的７００例下消化道出血患者行结肠镜检查资料,并观察检查的结果.结果　导致患者出血的主要病因有:大肠癌、息肉、溃疡性结肠,其发病率分别为３８．１８％、１９．７０％、１４．３９％;非大出血患者行非急诊结肠镜到达盲肠例数为４２５例,占７８．２７％;大出血患者行非急诊结肠镜到达盲肠例数为１００例,占８５．４７％;大出血患者行急诊结肠镜到达盲肠例数为２５例,占,６２．５０％.对比行非急诊结肠镜和急诊结肠镜两组患者的盲肠到达率,差异显著(p＜０．０５);非大出血患者行非急诊结肠镜的病灶发现率为９６．６９％,大出血患者行非急诊结肠镜的病灶发现率为９４．０２％,大出血患者行急诊结肠镜的病灶发现率为７．５％.对比行非急诊结肠镜和急诊结肠镜的两组患者的病灶发现率,差异显著(p＜０．０５),有统计学意义.结论　电子结肠检查是诊断下消化道出血最有效的方法.在非紧急的情况下,应优先考虑急诊结肠检查,可有效减低风险,更容易到达患者盲肠,提高病灶的检出率. 【关键词】　下消化道出血;　结肠镜;　检查方法【中图分类号】R５７４．６ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０５７６－０１　　 　　电子结肠检查是诊断下消化道出血最有效的方法,能够直接的观察患者体内的病灶,而且还能引导医生进行止血治疗[１].我院对电子结肠镜进行研究,并且取的了满意的结果,现报告如下:１　资料与方法 　　１．１　一般资料　回顾性分析我院２０１３年３月~２０１４年３月收治的７００例下消化道出血患者结肠镜检查结果的资料,其中男３９５例,女３０５;年龄１５~８５ 岁,平均(５０．５plusmn;０．５)岁１．２　方法　就诊患者均出现解鲜血便、暗红色便、脓血便、果酱样大便及黑便等情况,再询问患者的病史和对患者行辅助检查与身体检查后,排除患者患有急性感染性疾病或上消化道出血的可能性.此??,应考虑患者是否患有肛管疾病,对患者行肛镜检查.在检查结果出来后,排除患者患有肛管疾病的可能性.再对患者行肠镜检查,在行检查的过程中,控制患者的出血量.其中出血量小(出现量少于５００ml)的患者有５４３例;出现量大(出血量超过５００ml)的患者有１１７例;有４０例出血量较多的患者,通过内科的保守治疗出血量未得到控制者,行紧急肠镜检查.在行非急诊结肠精检查前,患者应按照规定进行肠道准备.而在行急诊结肠精检查前,对大部分患者进行灌肠,灌肠２~３次,而少数患者按照规定进行肠道准.若患者出现紧急情况,直接行结肠镜检查,不进行灌肠和导泻工作.在检查时,患者因肠道准备不佳,出现积血和粪水,则在结肠镜引导下反复往活检钳道内注水进行清洗,并吸引患者肠道内的积血. 　　１．３　统计学方法　收集整理本组实验数据,在统计学软件SPSS２０．０数据包中进行数据处理,计数资料和计量资料分别应用(n％)和(`xplusmn;s)表示,组间差异通过x２和t检验,在P＜０．０５时,差异具有统计学意义.２　结果２．１　结肠镜检查大量出血和小量出血的病因　经结肠镜检查发现,导致患者出血的主要病因有:大肠癌、息肉、溃疡性结肠、回肠炎及回肠溃疡.详见下表１ 　　表１　结肠镜检查大量出血和小量出血的病因[n/％] 　　２．２　结肠检查的效果　非大出血患者行非急诊结肠镜到达盲肠例数为４２５ 例,占７８．２７％;大出血患者行非急诊结肠镜到达盲肠例数为１００ 例,占８５．４７％;大出血患者行急诊结肠镜到达盲肠例数为２５例,占,６２．５０％.对比行非急诊结肠镜和急诊结肠镜的两组患者的盲肠到达率,差异显著(p＜０．０５),有统计学意义.详见下表２ ２．３　病灶检出率　非大出血患者行非急诊结肠镜的病灶发现率为９６．６９％,大出血患者行非急诊结肠镜的病灶发现率为９４．０２％,大出血患者行急诊结肠镜的病灶发现率为７．５％.对比行非急诊结肠镜和急诊结肠镜的两组患者的病灶发现率,差异显著(p＜０．０５),有统计学意义.详见下表３ 　　表２　结肠检查的效果[n/％] 　　注:＃表示与行急诊结肠镜患者对比,无显著差异(p＜０．０５),?表示与行急诊结肠镜患者对比,差异显著(p＜０．０５) 　　３　讨论由于出血病因不同,其止血方法也不相同[２].因此,需要准确的检查出患者病因,对于内镜检查要求较高.有研究表明,对下消化道出血患者进行结肠镜检查,既能准确有效的检查出患者的患病部位和患病病因,还能为医生临床治疗提供依据,到达止血的目的[３].如果在检查中,无法有效的控制出血量,也可在电子结肠镜的引导下行切除手术进行止血.在我国的报道