不同年龄段老年Ⅲ期结直肠癌术后行辅助化疗效果的临床资料分析.docVIP

精品论文 参考文献 不同年龄段老年Ⅲ期结直肠癌术后行辅助化疗效果的临床资料分析 王亚杰 　　（白城中心医院 吉林 白城 137000） 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0104-02 　　结直肠癌是消化道较为常见的的恶性肿瘤，65岁以上老年患者约占患者总数的75%左右。由于患者担心术后化疗所产生的不良反应，降低了老年患者接受辅助治疗的机会。随着社会老龄化程度的日益加剧，化疗对于高龄老年结直肠癌患者行是否获益应有相应临床资料分析来判定。为此，作者回顾分析近年来我院收治的100例Ⅲ期老年结直肠癌术后行辅助化疗患者的临床资料，探讨患者生活质量、安全性和临床价值。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以近年来我院收治的100例Ⅲ期老年结直肠癌术后行辅助化疗患者为研究对象，所有患者均经手术病理诊断明确。患者中男性58例，女性42例；年龄范围在65～85岁之间，中位年龄71岁；从TNM分期看，ⅢA期14例，ⅢB期24例，ⅢC期62例。按年龄分为老年组（65～75岁）56例和高龄老年组（75岁及以上）44例，两组患者的性别组成、平均年龄和分期比例之间的差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 化疗方法 　　第1d给予患者130mg/m?奥沙利铂+500ml50g/L葡萄糖溶液静脉滴注2h；第1～14d口服卡培他滨，剂量为1000mg/m?，2次/d。化疗前KPS评分gt;70分者，每次化疗前常规应用格拉司琼止吐，静脉滴注甲钴胺、维生素B6防治手足综合征。 　　每3周为1个化疗周期，共计8个周期。 　　1.3 观察项目 　　化疗过程中和化疗后观察不良反应，每周期化疗前后测量体质量，行血尿常规、肝肾功能等辅助检查。 　　1.4 评价标准 　　按化疗后体质量较化疗前增加幅度，将体质量变化分为增加（5%以上）、无变化（-5%～5%之间）和减少（-5%以下）。 　　KPS评分分为10个等级，每个等级自小到大分别对应10～100分十的整数倍，并根据治疗前后变化幅度分为改善、稳定和减退3个等级。抗癌药物急性和亚急性毒性分为Ⅰ～Ⅳ度，按照L-OHP将神经系统不良反应分为0～Ⅲ度，手足综合征分为Ⅰ～Ⅲ度，其判定标准见相关文献。 　　1.5 统计方法 　　临床资料的分析应用SPSS18.0完成。 　　2.结果 　　2.1 两组患者体质量变化的比较 　　8个周期化疗过程中，老年组和高龄老年组体质量增加、无变化和减轻患者数量详表1，两组患者体质量变化的差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　表1　两组患者体质量变化的比较 　　组别 增加 无变化 减轻 　　老年组 6 35 15 　　高龄老年组 6 29 9 　　2.2 两组患者KPS评分等级的比较 　　8个周期化疗结束与化疗前KPS评分比较，老年组和高龄老年组改善者分别为17例和15例，稳定者分别为33和21例，减退者分别为6和8例（见表2），两组患者KPS评分等级之间的差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　表2　两组患者KPS评分等级的比较 　　组别 改善 稳定 减退 　　老年组 17 33 6 　　高龄老年组 15 21 8 　　2.3 两组患者不良反应的比较 　　消化道不良反应（恶心、呕吐、腹泻和便秘）、手足综合征、神经毒性和骨髓抑制为本组患者的主要不良反应表现。两组患者消化道不良反应中，除老年组腹泻、便秘发生率高于高龄老年组外（Plt;0.05），其余不良反应差异均无统计学意义（Pgt;0.05），限于篇幅具体数据略。 　　3.讨论 　　由于老年群体的免疫和抵抗能力降低，肿瘤患病率水平高于其他人群。人口老龄化程度的加剧，人们更加关注老年结直肠癌患者的治疗，但目前少见高龄患者术后辅助化疗是否获益的临床研究，为此笔者将老年结直肠癌患者按照75岁这一节点分为老年组和高龄老年组患者进行相关研究。 　　既往临床研究表明，Ⅲ期结肠癌患者辅助化疗是受益的。40%～50%结直肠癌患者行根治术后最终会复发或死于转移性疾病，辅助化疗会明显改善患者的预后；Ⅲ期结肠癌术后患者行5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+L-OHP组成的化疗方案，能提高3年无瘤生存比例；老年Ⅲ期结肠癌术后患者可从5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙辅助化疗中获益，且不影响患者的生活质量；高龄老年患者组织器官代谢功能衰退，对化疗药物耐受性差，不良反应大，需要寻找一种安全有效的化疗方案；在结肠癌辅助化疗方面，卡培他滨+L-OHP可以作为标准化疗方案