不同采集方法对提高幼儿痰培养阳性率的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 不同采集方法对提高幼儿痰培养阳性率的探讨 张秋向 杨春燕 　　（厦门市海沧医院儿科，福建 厦门 361026） 　　【摘要】目的：探讨不同标本采集方法对幼儿痰培养阳性率的影响。方法：筛选2014 年1 月至2015 年6 月我院收治的下呼吸道感染 患儿76 例作为研究对象。采用随机数表法将入组患儿分为观察组与对照组，每组患儿38 例，其中观察组患儿首先进行普米克令舒联合可必 特雾化吸入治疗，后扣背吸痰并进行痰培养，对照组患儿直接进行扣背吸痰，比较两组患儿痰培养阳性率以及首次吸出痰液百分率、气道黏 膜损伤发生率等。结果：观察组患儿痰培养阳性率、首次吸出痰液百分率以及标本有效率明显高于对照组，Plt;0.05，差异具有统计学意义； 观察组患儿气道黏膜损伤发生率明显低于对照组，Plt;0.05，差异具有统计学意义。结论：患儿痰液标本采集前进行普米克令舒联合可必特雾 化吸入可有效提高痰培养阳性率以及标本有效率，并可增加首次吸出痰液几率，降低吸痰操作对患儿气道黏膜的损伤，具有临床应用及推广 价值。 　　【关键词】雾化吸痰；普米克；可必特；幼儿痰培养阳性率 　　【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0279-02 　　小儿下呼吸道感染是儿科常见呼吸系统疾病之一，而痰培养作 为呼吸科最常用的辅助检查手段，在小儿下呼吸道感染中具有重要 的临床应用价值，不仅用于疾病的诊断，同时利于患儿的针对性用 药以及病情评估。但由于幼儿年龄小，无力咳嗽，痰液黏稠不易排 出，需要吸痰来保持呼吸道通畅[1]，这也直接导致标本采集的质量 存在差异性，影响痰培养结果的准确性及诊断价值。本研究旨在探 讨不同采集方法对幼儿痰培养阳性率的影响，现将结果报道如下： 　　1. 资料方法 　　1.1 临床资料 　　筛选2014 年1 月至2015 年6 月我院收治的下呼吸道感染患儿 76 例作为研究对象。其中男性患儿39 例，女性37 例，年龄在龄2 个月~35 个月，平均年龄(27plusmn;5) 个月，病程时间3d~15d，平均病 程时间(7.5plusmn;2.3)d。纳入标准：入组患儿均经临床症状观察联合动 态痰培养结果证实下呼吸道感染；入组患儿家属对本研究完全知情 同意，自愿行吸痰痰培养检查；排除标准：先心病患儿；白血病患 儿；智力障碍；免疫功能异常。采用随机数表法将所有患儿分为观 察组与对照组，每组患儿38 例，两组患儿年龄、性别、病情等基 础资料比较无显著差异，实验具有可比性。 　　1.2 研究内容 　　1.2.1 研究方法 　　两组患儿住院期间均基于规范的护理干预措施，并进行对症治 疗。其中对照组患儿不进行雾化吸入直接进行吸痰取样，并进行痰 培养；观察组患儿行普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗，联合雾 化吸入10-15 分钟后立即扣背吸痰，手掌呈背隆，空杯状，双手从 下至上，从外向内，运用腕力有节律的叩拍2~5 min，予以吸痰， 吸痰过程中严格执行无菌操作，吸痰时间选择在禁食、禁水两个小 时后，使用抗生素之前进行。婴幼儿插管经口腔进气道7-9cm，若 遇阻力后退0.5-1cm，边吸边退吸痰管，动作轻快，不能做上下来 回吸引，以免刺激呼吸道黏膜造成黏膜损伤，每次吸痰时间lt;15s， 吸痰负压调节在80~150 mmHg。两组患儿痰液采集完成后及时送 检并进行痰培养实验。 　　1.2.2 材料与仪器 　　米克令舒( 通用名 吸入用布地奈德混悬液)：由澳大利亚阿斯 利康生产，国药准字可必特：选用英国勃林格殷格翰 大药厂生产的吸入用复方异丙托溴铵溶液，国药准字 吸痰管：选用上海上医康鸽医用器材有限公司生产的6 号/8 号一 次性使用无菌吸痰管；电动吸引器：鱼跃医疗7R-230 无油式电动 吸引器。 　　1.3 观察指标 　　记录两组患儿首次吸出痰液百分率，判定标准为首次抽吸吸出 有效痰标本时间为lt;15s；吸出痰液量在1~5ml 范围记为有效标本， 低于1ml 为无效标本；以吸出痰液为出血性痰液视为患儿气道黏膜 损伤。 　　1.4 统计学处理 　　采用IBM SPSS 19 统计软件进行统计学分析。计量资料采用t 检验，应用( ) 表示，计数资料采用chi;2 检验，P ＜ 0.05，表 示结果具有统计学意义。 　　2. 结果 　　2.1 两组患儿痰培养阳性率、首次吸出痰液百分率以及标本有 效率比较比较两组患儿痰培养阳性率、首次吸出痰液百分率以及标 本有效率，结果见表1： 　　通过表1 比较可知，观察组患儿痰培养阳性率、首次吸出痰液 百分率以及标本有效率明显高于对照组，Plt;0.05，差异均具有统计 学意义