不明原因慢性咳嗽诊断及治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 不明原因慢性咳嗽诊断及治疗分析 王红霞 1 王霞 2 　　（1新疆兵团第六师芳草湖医院 新疆昌吉 831208;2新疆兵团第十二师医院 新疆乌鲁木齐 830000） 　　【摘要】目的：探析不明原因慢性咳嗽的诊断及治疗方法。方法：选取我院2013年4月-2014年3月间收治的不明原因慢性咳嗽患者37例，采用肺功能诊断，并针对性的给予不同治疗，观察患者的病因分布与治疗效果。结果：明确诊断率为91.89%。给予患者针对性的临床治疗，总有效率为94.59%（Plt;0.05）。结论：慢性咳嗽的常见病因主要有PNDS、CVA、EB、CERC，临床中针对不同病因给予特异治疗，可有效改善患者病情，安全有效。 　　【关键词】不明原因慢性咳嗽 诊断 治疗 　　【中图分类号】R562.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0045-02 　　不明原因的慢性咳嗽主要是指患者的主要症状为咳嗽，而且咳嗽症状持续时间在8周以上，但是采用胸部X线进行检查则未发现存在任何异状。此症对患者正常的工作生活产生严重干扰，但是往往由于病因不明，临床治疗难以发挥效果。加上病因多样，发病机制尚未明确，部分患者仅有咳嗽表现，增加了诊断困难。我院对2013年4月-2014年3月间收治的不明原因慢性咳嗽患者37例，采用肺功能诊断并针对性的给予临床治疗，取得满意疗效，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 选取我院2013年4月-2014年3月间收治的不明原因慢性咳嗽患者37例，男性21例，年龄为18～51岁，平均年龄为（24.15plusmn;3.67）岁，咳嗽持续时间为1～9周，平均时间为（7.54plusmn;1.39）周；女性16例，年龄为19～53岁，平均年龄为（25.46plusmn;3.05）岁，咳嗽持续时间为2～11周，平均时间为（7.34plusmn;1.72）周。纳入标准：①患者的唯一症状为咳嗽，无发热或者喘息症状；②肺部听诊无啰音，胸部X线检查并无异常；③采用抗生素进行治疗无效；④患者均不吸烟；⑤无支气管扩张、心脏疾病或者慢支。所有患者咳嗽持续时间、年龄与临床表现方面差异较小（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 诊断 （1）诊断方法：采用美国Medgraphics（麦加菲）PlatinumEliteDL型体描肺功能仪测试患者的VC%、RV%、TLC%、RV/TLC、FVC%、FEV1.0/FVC%、VC25%、50%VC，测定上述指标至少3次，每次测定间隔时间为5～10min，两次测定FVC%之差在5%以下，选择起止点明确清晰、曲线光滑且FVC%最大的曲线作为最终评判结果。 （2）诊断标准：由于患者个体差异，最终的测定结果也具有一定差异性，为方便表达，使用百分比对实测值以及预计值进行表达。VC%、TLC%、FEV1.0/FVC%、FVC%、FEV1.0、50%VC高于80%，视为正常，RV/TLC与RV低于plusmn;20%视为正常[1]。 　　1.2.2 治疗方法 ①CVA：采用布地奈德、丙酸倍氯松或者氟替卡松等糖皮质激素吸入治疗，吸入治疗起效时间为1周，最大疗效到达时间为4周，1个疗程为2～3周。也可采用10～20mg/d的强的松进行口服治疗，待患者症状得到一定改善后调整为吸入治疗。②PNDS：采用氯苯那敏等抗组胺药物，亦可与伪麻黄碱联用，对于慢性鼻窦炎患者选用冲洗引流与抗生素联合治疗。③EB：给予患者糖皮质激素吸入治疗，也可选用10～20mg/d的强的松进行口服治疗，持续治疗时间为3～7d。④GERC：指导患者对其生活方式予以调整，尽量摄取蛋白质含量高，低脂易消化的饮食，禁止食用辛辣油腻等刺激性强的食物，禁饮咖啡，抬高床头，根据患者体重指导部分患者减肥。同时，采用雷尼替丁、西咪替丁与法莫替丁等H2拮抗剂联合西沙比利等胃肠动力剂，治疗时间为2～4周。疗效标准：患者咳嗽次数明显减少，减少程度大于50%，对日常生活工作不会造成影响为有效[2]。 　　1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用chi;?检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 病因分布 37例患者中，34例得到明确诊断，诊断率为91.89%，3例（8.11%）患者病因不明。其中，CVA 15例（44.12%），PNDS 10例（29.41%），EB 5例（14.71%），GERC 4例（11.76%）。 　　2.2 治疗效果 针对不同病因给予患者不同治疗，37例患