不明原因消化道出血患者临床再出血危险因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 不明原因消化道出血患者临床再出血危险因素分析 安玲玉 　　黑龙江省鹤岗市绥滨县人民医院 156200 　　摘要：目的：对不明原因消化道出血的患者的临床再出血患者的危险性因素进行分析，找到危险性因素，进而采取办法来降低再出血的可能性，最终提高患者的生活质量。方法：为了提升研究的准确性，主要选择不明消化道出血患者共307例，通过对患者的病史以及症状进行分析和调查，然后以患者再出血的症状和情况为主要因素，对与出血相关的因素进行分析和探讨，找到危险因素。结果：进过定期的随访，发现所有患者中呈现出CE阳性的患者共202例，总再出血的效率为86%，可见，通过CE检查阳性的患者要明显多于阴性患者。接受特异性治疗的患者再出血率要比不接受此项治疗的患者低很多。多数的再出血患者的出血现象都是在检查之后24小时之内进行。所以，可以总结出临川再出血危险因素可以从喊着的年龄，使用的抗凝药物，血压状况以及低血红蛋白等因素有直接的关系。结论：相关的医护人员杜宇不明原因消化道患者临床再出血的危险因素进行分析，可以有效的降低患者的再出血率，还能够尽量避免出现重复检查的现象。 　　关键词：胶囊内窥镜；肠胃出血；危险因素；因素分析 　　不明原因消化道出血就是指在进行胃镜或者是肠镜的检查中并没有发现具体的消化道出血的原因。这种出血现象主要可以分为显性出血和阴性出血两种。其中显性出血就是指出现黑便或者是血便的现象，而隐形出血则保险为反复出血，多数的患者患处都处于小肠的位置。胶囊内镜是一中技术水平较高的检查方式，可以进行无创兴检查，同时还能够有效的提升不明原因消化道出血的诊断率。但是在实际的临床诊疗中，这一病症的病因较多，治疗的复杂性较强，再出血的可能性很大，所以，需要进行大量的采样调查。根据相关的数据调查的结果来对这一问题进行分析，找到危险因素，并且有针对性地进行治疗。 　　资料与方法 　　1.1研究对象 　　从某医院中不明原因消化出血胶囊内镜检查的337例患者中选取307例患者进行研究，其中男性患者共157例，女性患者150例，??平均年龄为57周岁。其病程不同，症状也不尽相同。 　　1.2器械和设备 　　本文主要选择的是国外进口的无线胶囊内镜系统，在应用的过程中，患者需要按照医生的指示，在检查前要禁食12侠士，然后采用去泡剂来做好肠道的准备。在检查结束之后，由专业的指导医师进行指导，然后将症状和注意事项写在诊断书中。 　　1.3研究方法 　　通过对某医院内镜中心记载的相关数据库资料，以及患者的病史等等来进行研究，其中包含患者的病史、性别以及年龄等等。进行CE检查主要是对血红蛋白，血浆的需求率和抗血小板的药物等等进行明确，然后根据实际的检查情况来采取措施。 　　1.4病变类型、治疗方式、再出血定义 　　在实际的检查工作中，需要将病变的问题和出血高度紧密连接，如果出血的高度较大，就被定义为病变，在检查的过程中，如果出现两个以上的病变者，就需要找到最显著的病变类型进行分析和探讨。在次过程中还需要对阳性和阴性的患者进行诊断。 　　在进行治疗的过程中，主要的治疗方式包括两种，一是特异性治疗，一是非特异性治疗。所谓的特异性治疗方式就是针对出血原因进行治疗。 其中主要有血管栓塞止血以及内镜下止血治疗，同时还要应用到特异性药物来进行治疗。其中非特异性治疗方式，主要包括补充铁剂以及输血等药剂，不仅如此，还需要对患者的症状进行治疗和观察，在观察的过程中不能采用任何治疗措施。再出血症状主要是在CE检查之后30天左右又出现了显性出血和隐性出血。 　　1.5统计学处理。为了对这以研究的准确性进行保证，主要采用的是SPSS17.0软件来进行统计学分析，其中非正态分布的情况应该用中位数进行表示，其中所有分类变量的描述都应该采用数据或者是百分比的形式来进行分析。 　　2、结果 　　2.1患者基本资料 　　307例患者随访13～112个月（中位随访时间52个月，四分位距33～74个月）。显性出血274例（89．2％），隐性出血33例（10．7％）；CE检查前3个月内最低HB值为1．9～15．0g／d，平均7d；CE检查前需输血者150例（48．9％），不需输血者157例（51．1％）；CE前使用抗凝药或抗血小板药或非甾体类抗炎药（NSAIDS）者25例（8．1％），CE后使用者12例（3．9％）；存在合并症者101例（32．9％），包括高血压“例、心脏病28例、糖尿病23例、慢性肝炎10例、肝硬化和自身免疫性疾病各9例、肺结核和慢性肾衰各3例。诊断率为65．8％（202／307）。 　　2.2CE检查结果、干预措施、再出血情况 　　CE检查发现阳性患者（P2病变）202例（65．8％），P1病变57例，P0为48例。根据检查结果，CE检查阳性患者和CE检查阴性患者（CE检查