丙戊酸镁治疗偏头痛患者焦虑的随机对照试验.docVIP

精品论文 参考文献 丙戊酸镁治疗偏头痛患者焦虑的随机对照试验 刘春燕 梁晓鹰 　　乌鲁木齐市第四人民医院 830000 　　摘 要 目的 观察丙戊酸镁治疗偏头痛患者焦虑疗效临床疗效；方法 对84例偏头痛患者随机分为对照组（n=40）和观察组（n=44），分别给予丙戊酸镁+尼莫通+阿司匹林治疗与单纯使用尼莫通+阿司匹林治疗。观察周期为4周、8周，观察指标采用用Hamilton焦虑量表（HAMA）、VAS和头痛指数，采用HAMA减分率评定疗效； 　　结果 治疗后两组患者HAMA评分和头痛指数、VAS评分均显著下降（P＜0.05），在缓解症状和改善体征均有效，与对照组相比试验组在缓解等方面更为显著，优于对照组（P＜0.05）； 　　结论：丙戊酸镁对偏头痛患者焦虑改善有效。 　　关键词：丙戊酸镁 偏头痛 焦虑 　　偏头痛是最常见的神经系统疾病之一[1]。流行病学资料显示：偏头痛的发病率约为15%-25%，年发病率为250/10万[2]。 药物治疗是偏头痛的基石。偏头痛的治疗一直是大家研究的焦点，丙戊酸是预防偏头痛发作的首选药物[3]。丙戊酸镁是丙戊酸类抗癫痫药，能通过提高脑内gamma;-氨基丁酸的水平而发挥中枢性抑制作用，然而偏头痛的患者常合并焦虑，目前对于发病机制尚无法完全阐明，因此治疗偏头痛患者合并焦虑是个棘手的问题，传统常用药物苯二氮卓类和三环类抑郁药物易产生依赖，降低其服药的依从性。偏头痛的治疗方式存在较大差异，研究表明偏头痛患者连续性门诊随访治疗对患者的健康状况和功能产生积极影响[4]。研究表明丙戊酸镁可有效治疗广泛性焦虑，故本研究旨在探讨丙戊酸镁对偏头痛合并焦虑患者的有效性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年7月-2014年8月在本院住院或门诊治疗的偏头痛患者84例，均符合以下标准：偏头痛的诊断符合国际头痛协会第2版《头痛分类》中有先兆的偏头痛和无先兆的偏头痛诊断标准；汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分不低于7分[5]；处于偏头痛发作期；无滥用药物史，无企图自杀及行为；排除癫痫、脑血管病及颅内占位性病变所致头痛患者。将上述84例患者随机分为观察组( n=44)和对照组( n=40)。观察组中男20例，女24例，平均年龄(34.1plusmn;10.8)岁；对照组中男18例，女32例，平均年龄(33.7plusmn;12.1)岁。2组患者性别、年龄等一般资料比较无显著差异(Pgt; 0.05)，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组给予尼莫地片30mg口服，3次/d，阿司匹林25 mg口服，每日早晨1次，观察组在治疗组的基础上加用予丙戊酸镁200 mg口服,3次/d。2组患者在治疗期间均不再服用其他镇痛药物，疗程均为8周。 　　1.3观察指标 　　观察两组患者在治疗4、8周后HAMA的评分，头痛指数及VAS评分，同时观察两组患者在治疗期间的药物不良反应发生情况。 　　采用VAS评分(0～10分)，无头痛为0最痛为10分，分为4级。0级：0分，无头痛；1级：1～3分，轻度头痛，可忍受，不影响工作生活；2级：4～7分，中度头痛，可忍受但影响生活和作，不妨碍日常活动；3级：8～l0分，头痛严难以忍受，影响生活和工作，妨碍日常活动。 　　头痛指数：每次发作疼痛程度计分times;每次疼痛持续时间计分。 　　1.4 疗效评定标准 　　采用HAMA减分率评定疗效，HAMA减分率=(基线总分-治疗后总分)／基线总分，75％为痊愈，50％～75％为显著进步，25％～50％为好转，lt;25％为无效。同时观察两组的不良反应。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS20.0统计学软件。前后症状评分采用均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，计数资料采用X2检验，计量资料比较采用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗前后症状评分比较：（见表1）两组治疗前的HAMA评分、头痛指数评分比较差异无统计学意义，治疗后的HAMA评分、头痛指数评分比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)，丙戊酸组显著优于对照组 (Plt;0.05)。 　　表1 两组治疗前后HAMA评分比较 　　2.3 两组患者均有脱落，观察组2人因依从性差，自行停药退出，对照组1人要求退出，未纳入疗效分析， 2组均未发生明显的不良反应，仅出现轻微的嗜睡、头晕、乏力，均不影响治疗。 　　3. 讨论 　　偏头痛是一种由于神经调节障碍而导致头面部血管发生舒缩功能异常的神经血管病，其常在儿童期和青春期发病，中青年期达到高峰，患者常常有遗传背景。偏头痛多以单侧或双侧额颞部反复发作的疼痛为主要临床表现，常伴有恶心、畏光、怕声、全身不适等，可导致患者