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老人健康照護認識老人常見的神經科精神科疾病 健康：生理、心理、社會 生理健康 老化與疾病。 疾病：早期診斷、規則治療。 預防：認識與避免危險因子。 身體健康保健：認識自己的身體。飲食、心肺功能、骨關節功能、認知功能。 成功老化(successful ageing) 達到生理、心理和社會的健康平衡。 能面對老年生活轉變的能力。 在生活中能維持好的認知功能、社會互動能力與技巧、能自我管理、保有適應的彈性、且持續有生產力和成就。 心理健康 腦的功能：認知、行為和情緒。 認識憂鬱症。 認識失智症(癡呆症) 。 老人常見的神經精神疾病 憂鬱症（depression）? 癡呆症（dementia）? 譫妄（delirium）? 巴金森氏症（Parkinson’s disease）? 腦血管病變 癡呆症（失智症） 整體大腦功能的障礙，包括記憶、解決日常生活問題的能力、感官運動能力的下降、日常社交能力的退化與情緒反應的失控等。 病程為漸進性與不可逆性。 痴呆與老化 痴呆是一個正常的老化現象？ 老化的記憶衰退與痴呆的關係 失智症的原因與分類 可逆性 感染 代謝異常 腫瘤 硬腦膜下血腫 水腦症 不可逆性 退化性神經疾病 腦血管病變 遺傳性疾病 常用的失智症評估檢查 病史 精神狀態檢查 神經學檢查 腦部影像照影 血液檢查 腦波 腦脊髓液檢查 退化性神經疾病的失智症 阿茲海默失智症 Lewy body disease Frontotemporal dementia Parkinson’s disease 阿茲海默失智症(初期) 初期的症狀大都是緩慢漸進式產生,以致無法精確描述發病日期. 最主要的症狀即是記憶的衰退.病患在一些社交場合常會變的退縮或安靜. 初期的病患一般都還能執行一般日常自我照顧功能,所以常會被忽略疾病的發生. 阿茲海默失智症(中期) 發病4-7年後病人需要依賴他人照顧的情形及會增加. 一些複雜的事情已無法完成,即使簡單的事情也需從旁協助. 對於親人的關係也逐漸會弄錯. 此階段常會出現妄想,幻覺,激躁不安,睡眠障礙,日落症候群等擾人症狀. 阿茲海默失智症(晚期) 只存殘餘片段記憶.少口語表達. 干擾行為會減低. 肢體運動功能逐漸出現障礙,而導致行動困難. 一般在發病9-10年後死亡. 阿茲海默失智症的情緒相關症狀 焦慮 75％ 思考變慢 56％ 緊張 54 ％ 激動 51 ％ 呆滯 49 ％ 悲傷 47 ％ 體力下降 38 ％ 退縮 23 ％ 各類身體不適 21 ％ 想死的說法 20 ％ 罪惡感 19 ％ 重鬱症 15 ％ 阿茲海默失智症的妄想相關症狀 錯認家人 53％ 被偷妄想 39％ 多疑 28％ 其他妄想 26％ 錯認地方 25％ 阿茲海默失智症的幻覺相關症狀 視幻覺 16％ 聽幻覺 14％ 其他 5％ 阿茲海默失智症的行為問題症狀 活動量變大 64％ 干擾破壞行為 50 ％ 重複行為 43 ％ 言語攻擊 41 ％ 睡眠失調 39 ％ 模仿行為 32 ％ 不合作 30 ％ 夜間游走 27 ％ 不尋常的行為 27 ％ 漫游 24 ％ 不洽當行為 21 ％ 退縮 21 ％ 不安全的行為 18 ％ 拒食 16 ％ 肢體攻擊 14 ％ 阿茲海默失智症的高危險群 年紀大 女性 頭部外傷 低教育 家族史 阿茲海默失智症的原因 基因(apolipoprotein E4) 環境 發炎反應 過氧化物/自由基 cholesterol 失智症的症狀 認知缺損 精神與行為障礙 認知缺損的治療 抗發炎藥物 女性賀爾蒙 抗氧化物 銀杏 乙醯膽鹼酵素抑制劑 NMDA拮抗劑 精神與行為症狀的治療 非藥物的方式必須優先考慮 依個案和病情作適當調整 轉移 規律生活 適量運動 規則熟悉的環境 適度的感官刺激 避免引發過度激動的刺激原因 定期生理評估 精神與行為症狀的藥物治療 抗精神病藥物 抗憂鬱劑 抗焦慮劑 鎮定安眠藥物 失智症的長期照護 不可逆的病程 逐漸退化的病程 對於病患的尊嚴 家屬間對於疾病的了解與治療照顧的一致性 對失智症家屬的支持與協助 An Estimate of the Total Worldwide Societal Costs of Dementia in 2005 The total worldwide cost of dementia care is estimated to be US$315.4 billion annually. U.S. at $76 billion, followed by Japan at $34 billion. 憂鬱症的迷失 憂鬱症是自己的意志不堅定 憂鬱症就是想太多了造成的 憂鬱症只要看開一點就好了 憂鬱症不需要長期治療 憂鬱症狀 情緒低落或變的激躁易怒 在一