两种缝合方法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用比较.docVIP

精品论文 参考文献 两种缝合方法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用比较 岑溪市妇幼保健院 妇科 543200 【摘 要】目的 探讨两种缝合方法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用比较。方法 选取我院在2013年5月到2015年10月收治的80例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者，作为观察组，对对这组患者使用改进的缝合方法封闭创腔，同时选取同一时期我院收治的80例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者作为对照组，对这组患者采取常规的缝合方法，由深到浅分层托底连续缝合。两组进行观察比较，观察对照组和对照组的手术时间，患者出血量。结果 观察组患者的手术时间38min~82min不等，平均手术时间（52.35plusmn;18.08）min，患者在手术中出血量为40mL~112mL不等，平均出血量为（77.45plusmn;28.13）mL。对照组的患者手术时间为43min~138min不等，平均手术时间（91.87plusmn;34.65）min.，患者在手术中出血量为50mL~360mL不等，平均出血量为（176.75plusmn;45.65）mL。对照组和观察组的手术时间以及出血量比较，都有显著的差异，Plt;0.05，具有统计学意义。结论 使用改进的缝合方法，可以缩短行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的时间，减少患者在手术中的出血量，值得在临床上推广使用。 【关键词】缝合方法 腹腔镜子宫肌瘤剔除术；时间；出血量 在腹腔镜子宫肌瘤剔除手术中，由于手术切口比较小，创腔底部深窄，因而使用常规的缝合方法比较困难，并且使用常规的缝合方法还容易遗留死腔，创面流出的血液流至患者的子宫浆膜或者流入患者的盆腔，增加患者并发症发生的概率，导致患者盆腔感染胡哦哦好则盆腔粘连，除此之外，常规的缝合方法反复缝合止血，延长了手术的时间。使用改进后的缝合方法，在腹腔镜下实施缝合止血，封闭患者的创腔，改进后的缝合方法操作简单，明确止血确切，减少患者在手术中的出血量，降低了并发症发生的概率，大大缩短了手术的时间，现把我院的资料总结如下： 1资料和方法 1.1基本资料 选取我院在2013年5月到2015年10月收治的160例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者，患者年龄25岁~48岁，平均年龄34.5岁，子宫大小如孕9周~15周，子宫肌瘤数目1个~8个。对照组的80例患者采用常规的缝合方法，由深到浅，分层托底，连续缝合。观察组的80例患者采用改进后的缝合方法。观察组和对照组的患者的年龄、身高、体重、子宫肌瘤的数目、子宫的大小等等基本资料没有显著差异，Pgt;0.05，无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 1.2.1 改进后缝合方法操作步骤如下（1）创腔底部出血点使用“8”字缝扎，在创腔底部下面大约5mm处水平，从A侧浆膜面，也就是下图中a点处进针，在创腔底部上面大约5mm处水平，从B侧浆膜面，也就是下图b点出针，然后在从创腔底部下方大约5mm处水平，从B侧浆膜面，也就是下图c点再次进针，最后从创腔底部上方大约5mm处，水平，从A侧浆膜面，也就是下图d点出针。结扎。如下图1-1所示 1-1 1-21-3 （2）创腔侧壁的出血点同样适用“8”字进行缝合。方法大致类似，依次是先从出血点下面大约5mm处水平，浆膜面右侧，也就是图中a点进针，在出血点上面大约5mm水平，浆膜面左侧，也就是图中b点处出针，然后从浆膜面左侧，出血点下面大约5mm出，也就是初中c点再次进针，最后从浆膜面右侧，也就是图中d点处出针。结扎，如图中1-2所示。 （3）封闭创腔还是使用“8”字缝扎，需要注意的是需要包埋血浆膜层。从浆膜面右侧，创墙面下面大约8mm水平，也就是图中a点处开始进针，从浆膜面左侧，创腔底部上面大约8mm水平，也就是图中b点处出针，然后从浆膜面左侧，创腔面底部下面大约8mm处，也就是图中的c点处，开始进针。最后从浆膜面右侧，创腔面底部上面大约8mm出，也就是图中的d点出出针，结扎。如图中1-3所示。所有针距1.0cm~1.5cm。使用“8”字缝合封闭创腔，注意同时包埋浆膜层。 1.2.2观察组和对照组数据对比 比较观察组和对照组患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术的时间，以及患者在手术过程中的出血量。 1.3统计学分析 使用统计学软件SPSS20.0进行统计分析。Plt;0.05表示两组差异显著，具有统计学意义。 2结果 观察组患者的手术时间38min~82min不等，平均手术时间（52.35plusmn;18.08）min，患者在手术中出血量为40mL~112mL不等，平均出血量为（77