个体化糖尿病教育在2型糖尿病患者胰岛素治疗中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 个体化糖尿病教育在2型糖尿病患者胰岛素治疗中的作用 柳州市柳铁中心医院内分泌科 广西柳州 545007 　　【摘 要】目的：探讨个体化糖尿病教育在2型糖尿病患者胰岛素治疗中的作用。方法：将100例接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者随机分为观察组50例（个体化糖尿病教育组）和对照组50例（常规糖尿病教育组），3月后比较分析两组患者胰岛素相关知识评分及血糖代谢指标（包括空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c））方面的差异。结果：观察组患者的胰岛素相关知识总评分明显高于对照组患者，FBG、2hPBG 及HbA1c 均低于对照组（Plt;0.05）。结论：个体化糖尿病教育在2型糖尿病患者胰岛素中有积极作用。 　　【关键词】个体化；糖尿病教育；血糖代谢 　　 　　 　　糖尿病是一种慢性终生性疾病，随着近年循证医学的发展，糖尿病的控制已从传统意义上的治疗转变为系统管理，糖尿病健康教育是最重要的基础管理措施，是糖尿病治疗“五驾马车”（即糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测、药物治疗）中最基础的部分，是决定糖尿病管理成败的关键因素[1]。国际糖尿病联盟指出，对于糖尿病患者来说，缺乏糖尿病教育就像缺乏胰岛素一样危险[2]。目前我国 50% ～ 80% 糖尿病患者使用胰岛素治疗的依从性较差[3]，导致病情得不到很好控制，大大影响了治疗效果。本文对50例2 型糖尿病患者实施个体化糖尿病教育，并与50例实施常规糖尿病教育的患者进行随机单盲对照观察，收到了较满意治疗效果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2015 年1月至2016年1月在本院内分泌科住院治疗的100 例使用胰岛素治疗的糖尿病患者，均能生活自理，符合2010 年WHO 提出的糖尿病诊断标准，确诊分型为2 型糖尿病。按随机单盲原则，分为观察组（个体化糖尿病教育组）和对照组（常规糖尿病教育组）。观察组患者50例，男27例，女23 例，年龄52-77岁，平均年龄（60.5plusmn;4.3）岁，病程2-15年，平均病程（6.7plusmn;2.1）年，大专以上17例，初中22例，小学及以下11例，住院时间 10-22 d，平均时间（11.64plusmn;3.45）d；对照组（常规糖尿病教育组）患者50例，男25例，女25例，年龄50-76岁，平均年龄（60.2plusmn;4.7）岁，病程为2-15年，平均病程（6.6plusmn;2.0）年，大专以上16例，初中24例，小学及以下10例，住院时间 9-22 d，平均时间（11.75plusmn;3.42）d。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组患者住院期间由糖尿病教育小组成员安排2次糖尿病知识讲座，30min/次，教育内容包括糖尿病基本知识及并发症预防及处理，糖尿病治疗（包括饮食、运动、药物、血糖监测），胰岛素相关知识及规范注射方法讲座，并发放健康教育手册。 　　观察组患者住院期间接受与对照组相同的教育，并由教育小组成员安排患者到指导中心来接受一对一的个体化指导。具体如下：①评估患者的身高、体重、劳动强度，给患者制定个体化食谱；教给患者使用食品交换份法对饮食结构进行合理的调整，并用食物模型将食物重量数字具体化、形象化。②根据患者的年龄、病程、并发症等情况进行评估，制定个体化的运动计划。至少运动3次/周，1 h/ 次，保证运动强度适中。○3制定个体化的胰岛素治疗方案，给患者详细讲胰岛素相关知识：包括作用机制、对胰岛beta;细胞的修复作用，胰岛素治疗适应证、禁忌证，正确认识胰岛素，消除患者对胰岛索的认识误区，胰岛素的种类、保存方法，规范注射胰岛素方法、部位、所使用胰岛素的注射时间，正确注射以减轻疼痛的方法，低血糖反应的识别、处理等。反复讲解并现场操作演练直至患者基本掌握。④向患者说明血糖监测的意义及方法，根据患者的血糖控制情况制定个体化的血糖监测频率，并督促患者培养自我监测的好习惯。指导患者如何正确处理异常的血糖结果。并对住院期间测得血糖值进行分析，指导患者根据每日饮食、运动情况的变化简单进行胰岛素剂量的调整。○5要求患者每月到我科参加1次糖尿病教育专题讲座；并建议患者或患者家属订阅1种的糖尿病科普知识杂志作为家庭读物。 　　1.3效果评价指标 于治疗后3个月两组患者返回我科，检测空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c。并进行胰岛素相关知识考核，设计6道测试题，包括：○1胰岛素基本知识○2评估胰岛素依从性：好2分、一般1分、差0分○3胰岛素使用（包括储存、抽吸剂量、注射时间）○4注射方法（包括部位、更换针头、进针速度、是否停留）○5监测血糖：大于5次/周 2分、1-5次/周 1分、不监测0分