个性化护理对食管癌患者围术期的影响.docVIP

精品论文 参考文献 个性化护理对食管癌患者围术期的影响 湘乡市人民医院 湖南湘乡 411400 摘要：目的：探讨食管癌围术期实施个性化护理的临床应用价值分析。方法：选择我院2012年4月至2015年2月收治的20例食管癌手术患者为研究对象，随机分为对照组10例，观察组10例，对照组实施常规护理方法，观察组实施个性化护理，对两组患者干预后效果进行分析。结果：观察组护理干预后总满意率为90.00%，对照组为70.00%，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后的焦虑状态、疼痛感评分明显较对照组低，睡眠质量较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：个性化护理能提高食管癌患者的生活质量，减轻生理及心理负担，和谐护患关系，值得临床推广。 关键词：食管癌；围手术期；个性化护理 食管癌是一种发病率较高的恶性肿瘤类型，主要实施手术切除方案治疗。但是???食管癌的发病部位存在一定的特殊性，涉及胸部、颈部及腹部等重要部位，术后需要留置胸腔闭式引流管，导致术后疼痛程度较高，甚至大多数患者难以忍受[1]。因受到手术刺激，极易导致患者产生心理应激，不利于手术顺利进行及术后恢复。在食管癌围术期中实施有效的护理方案，减轻生理及心理的痛苦，对促进术后康复，减轻身体负担具有积极作用。本组研究对食管癌患者实施围术期个性化护理，现进行如下报道： 1.资料与方法 1.1一般资料 选择我院2012年4月至2015年2月收治的20例食管癌手术患者为研究对象，所有患者均符合中华医学会制定的食管癌诊断标准[2]。随机分为对照组与观察组，每组10例，观察组：男性7例，女性3例，年龄42~76岁，平均年龄（54.3plusmn;6.3）岁；文化程度：初中及以下3例，高中至大专5例，本科及以上2例。对照组：男性6例，女性4例，年龄45~78岁，平均年龄（54.1plusmn;6.2）岁；文化程度：初中及以下2例，高中至大专5例，本科及以上3例。纳入标准：具有手术指征；家属签署知情同意书；符合本院伦理委员会批准；排除标准：严重肝、肾、心功能不全者；合并严重外伤者；妊娠期、哺乳期女性；两组患者一般资料无差异（P＞0.05），存在可比性。 1.2方法 对照组实施常规护理，术前进行常规准备，术后作生理体征监测，控制并发症发生。观察组在此基础上实施个性化护理，现进行如下报道： 1.2.1术前护理 健康宣教：通过对患者职业、疾病了解及病史、心理状态等进行评估，根据其实际情况制定健康宣教方案，在健康宣教过程中，使用患者易于理解的语言进行交谈，告知患者食管癌的病理机制，治疗方案，手术实施的必要性，以及相关治疗成功案例，配合方法等，帮助患者消除因对手术、疾病相关知识不了解而产生的恐惧感[3]。 心理护理：手术会产生创伤，且食管癌手术属于创伤较大的手术类型，患者均有会不同程度的恐惧与担忧，创伤心理应激不利于手术顺利开展，甚至会影响术后恢复。护理人员需要多与患者交流，帮助患者熟悉病房及医院环境。根据患者实际情况，进行心理疏导及心理安慰；可指导家属多陪伴及鼓励患者，帮助患者营造良好的氛围，建立治疗信心，有助于手术顺利开展。 1.2.2术后护理 环境护理：为患者建立良好的住院环境，所有允许患者在一定范围内进行病房改造，放置患者喜欢的摆件或鲜花、绿色植物等，营造患者熟悉的温馨氛围，减少因陌生环境而产生的心理应激。必须每日定时开窗换气，保持病房内清洁，定时作紫外线杀菌，控制切口感染。 疼痛护理：术后会有不同程度的疼痛感，若长期处于高强度的疼痛状态，会产生应激反应，不利于术后康复[4]。对疼痛强度高者，可适当应用镇痛剂。疼痛轻微者，可通过指导患者看书、听音乐、聊天等方式，转移其注意力，降低对疼痛感知，提高疼痛耐受力。 建立社会支持：为患者介绍相似疾病的病友，与患者进行交流，可起到相互增强信心作用。向家属及亲友告知患者的情绪及病情，针对性实施护理方案，从而鼓励及监督患者进行功能锻炼，合理饮食，可增强患者战胜疾病的信心[5]。 1.3观察指标 采取自制护理满意调查问卷，向家属与患者进行调查，总分为100分，80分及以上为非常满意，79~60分为满意，60分以下为不满意。分别对干预后疼痛感、焦虑状态、睡眠质量进行评分。疼痛感评分为总分为10分，分数越高，疼痛程度越严重；焦虑状态总分为100分，分数越高，焦虑症状越严重；睡眠质量评分总分为21分，分数越低，睡眠质量越差。 1.4统计学分析 数据录入SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料X2检验