中医情志护理在脑卒中后抑郁的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 中医情志护理在脑卒中后抑郁的临床应用 王永红 　　(山东省诸城市人民医院 261000) 　　【摘要】目的：观察中医情志护理干预对中风合并抑郁症的疗效。方法：将65例中风合并抑郁症患者随机分为干预组32例和对照组33例，对照组患者给予常规护理措施，干预组患者在对照组基础上予情志护理干预。观察两组汉密顿抑郁量表（HAMD）评分，并评价疗效。结果：两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05），干预组疗效优于对照组。结论：中医情志护理干预对中风合并抑郁症有较好疗效。 　　【关键词】中风 抑郁症 情志护理 中医 汉密顿抑郁量表 　　【中图分类号】R284 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）27-0186-02 　　中风患者在恢复期易出现心理障碍，其中抑郁症为中风后最主要的心理障碍[1]。中风后抑郁症对患者康复具有较大影响，笔者2010年5月至2013年5月采用中医情志护理干预对中风合并抑郁症患者32例进行护理，取得较好效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 诊断标准[2-3](1)中风：以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，舌强言謇或不语为主症；轻者仅见眩晕、偏身麻木、口眼歪斜等；急性起病，发病前有头晕、头痛、肢体一侧麻木乏力等症状，多有情志、饮食不节、过度劳累等诱因；年龄多＞40岁；CT/MRI检查明确诊断。(2)抑郁症：精神抑郁，情绪不宁；忧愁、焦虑、悲哀、恐惧；认识障碍、偏执、睡眠障碍、绝望感、自卑感；汉密尔顿（HAMD）抑郁量表评分ge;20分。 　　1.2 纳入标准 (1)符合上述诊断标准；(2)年龄40-65岁；(3)病情稳定；(4)同意参加本研究者。 　　1.3 排除标准 (1)不符合上述诊断标准；(2)年龄＜40岁，或＞65岁；(3)合并呼吸衰竭或心力衰竭等危急重症患者；(4)器质性抑郁、反应性抑郁，或合并严重精神病者；(5)拒绝参加本研究。 　　1.4 一般资料 65例纳入病例均为我院2010年5月至2013年5月符合纳入标准的中风患者，将纳入病例随机分为干预组32例和对照组33例。干预组男19例，女13例；年龄45-65岁，平均（59.2plusmn;4.7）岁；治疗前汉密尔顿（HAMD）抑郁量表评分（27.1plusmn;5.6）分。对照组男22例，女11例；年龄47-65岁，平均（59.6plusmn;5.1）岁；治疗前汉密尔顿（HAMD）抑郁量表评分（26.7plusmn;5.8）分。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.5 护理 　　1.5.1 对照组 在常规临床治疗方案的同时给予常规综合护理[2]。(1)生活起居：保持病房安静、温度适宜、整洁，给予舒适的环境，避免强光刺激；咳嗽有痰者给予翻身、拍背，以利于将痰排出，防止窒息；肢体强痉或躁扰不宁者，加床档，防止跌落；患者卧床期间加强口腔、皮肤会阴护理；防止压疮。(2)观察病情：密切观察患者面色、呼吸、汗出、舌象、脉象及生命体征变化；观察患者精神、情绪、睡眠变化；防止因抑郁、悲观导致的极端行为。(3)饮食护理：饮食宜清淡、易消化、低盐，忌辛辣、肥甘、刺激食物；肝阳上亢明显者，予绿豆、菠菜等；气虚血瘀明显者，予山药薏苡仁粥、莲子粥等；肝气郁结明显者，予萝卜、柑橘等；阴虚风动者，予百合莲子薏苡仁粥、银耳汤等。(4)用药护理：服药前向患者及家解释和引导，按时、按量服用；避免因吞咽不利而造成呛咳或误吸。(5)康复护理：急性期后尽早进行语言、运动康复训练；配合针灸、推拿、理疗等综合康复措施。 　　1.5.2 干预组 在对照组基础上予中医情志护理干预，积极与患者及家属沟通，详细解释病情耐心讲解治疗、康复的重要性和方法，建立良好的护患关系，增加信任度；避免暴怒、 　　恐惧、忧郁、悲伤、焦虑等负面情绪；鼓励患者与家人朋友沟通，鼓励病人诉说内心的感受；深入了解病人的心理状态，给病人心理支持，耐心回答患者或家属的问题，帮助患者树立 　　战胜疾病的信心；对于易怒患者，应劝导患者，避免受到刺激而加重病情；给予喜乐疗法，使患者心情愉悦、舒畅；采用转移疗法，使不良情绪转移；给予暗示疗法，通过护理人员的语言、情绪、行为举止等给患者以暗示，解除精神负担，增强战胜疾病的信心。 　　1.6 观察指标 观察患者治疗前后临床症状、体征及汉密尔顿（HAMD）抑郁量表评分变化。 　　1.7 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[4]拟定。临床痊愈：临床症状、体征基本消失，汉密尔顿（HAMD）抑郁量表评分减少ge;90%；显效：临床症状、体征改善，汉密尔顿（HAMD）抑郁量表评