中职实习护生临床实习压力源分析与对策.docVIP

精品论文 参考文献 中职实习护生临床实习压力源分析与对策 韦春燕 　　（南宁市卫生学校，广西，南宁，530409） 　　【摘要】目的：探讨中职实习护生临床实习压力源与应对措施。方法：采用 Beck － Srivastava 压力量表对300名实习护生进行压力源调查，并用《护生减轻压力训练教程》进行减压训练( 包括正确认知、人文关怀、自觉体验、从容应对、心理调节等方面) ，比较和评价减压前后的变化及效果。结果：干预后，护生管理因素方面的压力显著降低，差异有统计学显著意义( P ＜0.01)，护生感知学校学生科和临床带教老师的联合支持、意识、目标、行动和过程管理5个方面的支持水平以及总体支持水平提高。结论： 学生管理人员认识压力的存在和压力因素并采取有效的减压训练、干预和管理支持，可有效地减少临床实习护生的压力。 　　【关键词】 护生; 压力源; 老师管理; 减压训练 　　【中图分类号】 R47 【文献标识码】A 【文章编号】 　　中职护生由于学历低，知识水平起点低，与高职生、本科生同在一个医院实习，再加上年轻小，进入社会时感觉压力大、风险高，护生所承受的压力已成为一种职业性风险［1］。目前我国对护理工作的压力源以及减压方法有所探索，一个共同的结论是护士工作压力大与工作负荷重有关【2】，但是对于如何系统地管理临床护生压力的研究还是较少。本文以到8家二级综合医院临床实习的我校护生300 名为研究对象，进行了压力源、压力程度的调查及给予有效干预减压的实证研究，探讨了一套有效的护生压力系统的管理方法。 　　1 对象与方法 　　1． 1 研究对象 　　随机抽取南宁市8家二级医院临床实习的护生300名。其中男10名，女290名。年龄16 ～22岁。学历中专。 　　1．2 研究方法 　　采用 Beck － Srivastava 压力量表( BSSI) 进行调查。BSSI 量表有 35个项目，内容包括: ( 1) 护生的一般状况，如年龄、护龄、民族、性别、学历、专业态度和专业方向等。( 2) 学习、经济、人际关系及临床工作方面的压力源和压力程度。BSSI 量表是笔者在参阅了大量国内外相关文献的基础上自行设计，经同行多位专家评议后，认为效度可观，在预试验的基础上修改而成，量表信度为 0.82，采用自编教材“护生减轻压力训练教程”进行减压训练( 包括正确认知人文关怀、自觉体验、从容应对、心理调节等方面) 和管理支持，比较和评价减压前后的变化及效果。2013年1月和2015年1月对参加问卷调查的300名护生进行了干预前后的问卷调查。 　　1．3 压力判定标准 　　采用 0 ～ 3 分共 4 档评分法，总分为 138 分。 　　0 ～ 35 分为轻度压力，36 ～ 70 分为中度压力，71 ～ 138 分为重度压力。分数越高，表明压力程度越大。 　　1． 3 统计学处理 　　所得数据经 PEMS 3．1 统计分析，数据以均数 plusmn; 标准差( x plusmn; s) 表示，压力程度以百分数进行描述，等级资料采用 Wilcoxon 秩和检验，检验水准 alpha; =0.05。 　　2 结 果 　　2．1 常见压力源 　　发放问卷 300份，回收300份，剔除无效问卷后，有效问卷为 278 份，有效率为 92.60%。从回收的 278 份有效问卷调查表中获取的信息数据经 PEMS 3.1 统计分析，如表 1 所示的7种压力源为影响护生心理和生理的主要因素。 　　表1 护生实习压力源分值比较 　　3 讨 论 　　3.1 学生科老师和临床带教老师定时联合对临床护生进行干预支持与护士职业压力的关系 　　从表1看出，老师的态度给护生带来的压力仅次就业前景方面的压力。传统的观念给护生留下的印象是护理部主任、护士长很刻板，带教老师的严厉、专挑护士毛病的病人对刚到临床的小护生来说是最大的最直接的压力源，他们害怕出错，不敢放手去做事情、不敢向老师提问和互动，思维不能拓开，总怕被批评，感觉压力很大。本研究结果显示，从学校的学生管理源头和教学医院的护理带教管理者的形象改变着手，从理论学习过度到临床带教找到切入点和平衡点，学校和医院老师采取走出去，请进来的方式相互进行定时的交流，有针对性的进行中职带教的老师素质培训，并经常沟通和交流，随时改进教学方法，使中职带教方式与高职以上护生带教有一定的区分度，并形成独特的教学方式，培养中职护生的自信心，让他们踏实着眼于目前的学习，看到每天进步而有的成就感。同时临床老师要在工作中特别注意与护生合作，要注意体验出现各种问题的可能原因及护生的心理反应，站在护生的角度着想，与护生共同处理碰到的问题,使护生感受到自己被老师重视认可，从而缓解护生社会认可方面的压力；老师根据注意维护护生的尊严，病人不愿意给护生操作时，老