中药浴足联合穴位按摩方法对糖尿病足护理效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 中药浴足联合穴位按摩方法对糖尿病足护理效果观察 马蕾蕾 　　（安徽省六安市中医院糖尿病科 安徽 六安 237006） 　　【摘要】 目的：分析西医护理结合中药浴足联合穴位按摩方法对糖尿病足的护理效果。方法：随机抽选并编号分组76例糖尿病足患者，随机分成观察组和对照组（各38例）。给予患者常规治疗过程中，对照组按照糖尿病足西医护理常规进行护理，观察组则同时联合中医调护（包括中药浴足和外敷、穴位按摩、中医情志护理等）。护理4周后，比较护理效果。结果：观察组和对照组总有效率分别为92.1%（35/38）和73.7%（28/38），差异有统计学意义（chi;2=4.547，P＜0.05）。结论：西医常规护理糖尿病足的基础上联合中药、按摩等中医调护方法可有效提高糖尿病足恢复效果，降低患者痛苦，是中医调护优势的具体体现。 　　【关键词】 糖尿病足；护理；中西医结合 　　【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）09-0335-02 　　糖尿病足为糖尿病患者周围神经损伤的高发并发症，由于下肢远端神经受损而导致足部局部皮肤感染、破损、溃疡，甚至发生坏疽[1]，疼痛明显，且对患者下肢正常活动造成不良影响。细致的护理工作在糖尿病足治疗和恢复过程中具有重要作用，但单纯西医护理方法并无显著效果，为提高护理疗效，临床结合中医调护，发挥中药优势，改善护理效果。临床实践中逐渐将中药浴足和外敷、穴位按摩以及中医情志护理等方法应用于糖尿病足护理工作中，本文观察中西医结合护理对我院近年来糖尿病足护理效果，报道如下。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　研究对象为安徽省六安市中医院糖尿病科76例糖尿病足患者，均获得知情同意，并且该研究符合伦理委员会基本要求。患者年龄40～75岁，平均（53.4plusmn;2.7）岁，男/女为37/39，平均血糖（12.4plusmn;2.2）mmol/L，糖尿病病程5年～12年，平均（8.7plusmn;2.4）年，糖尿病足病程1～5个月，平均（3.2plusmn;1.4）月，病变程度包括下肢感觉减退、溃疡表浅、深入骨质、足趾坏疽，分别35例、28例、8例、5例，文化程度分为初中及以下学历、高中学历、大学以上学历，分别33例、25例、18例。研究者以数字法编号分组，组间性别、年龄、病变程度等均经统计学处理，结果无统计学差异（Pgt;0.05）。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1对照组 按糖尿病常规西医治疗方案进行治疗，同时配合糖尿病足护理常规，定时监测血糖，控制血糖过程中，注意观察是否出现血糖过低现象，合并感染者应用敏感抗生素。每日对足部损伤面进行消毒、换药，清除坏死组织，并观察创面情况（局部温度、创面深度、颜色、渗出液情况等）。对于深部脓肿或局部坏疽的创面，先前后用3%双氧水和生理盐水涡流式冲洗，可适当喷洒普通胰岛素 于创面，注意创面包扎透气性。 　　1.2.2观察组 以上西医护理同时联合中医调护：1）中药调理治 选择中药制川乌、北沙参、苏木、地龙、桂枝、生姜皮以益气阴、温经祛寒，血瘀明显者加活血化瘀药，肿胀明显者加清热祛湿之品，水煎服，1剂/天；以上中药残渣可用于局部外敷；2）中药浴足及穴位按摩 选择大黄、毛冬青、红花、丹参、乳香、没药，水煎20min，待水温降至38℃左右时用于泡足，药液以过踝关节为宜，加热水维持水温过程中避免烫伤皮肤，1次/d，每次30min。浴足擦干后，护理人员配合穴位按摩，选足底以及脚踝周围穴位（包括涌泉、太冲、隐白、太溪、三阴交等），按摩时避开皮肤破损处，手法轻柔，每穴位3～5min。3）情志调护 护理过程中通过交流和沟通了解患者心理动态，并给与疏导，可配合舒缓音乐缓解患者情绪。4）健康教育 告知患者积极控制血糖重要性，使患者积极配合饮食及药物治疗。对患者讲解糖尿病足诱因、注意事项、预后等情况。告知患者轻度溃疡者可适宜有氧运动，选择舒适鞋袜，疼痛明显者暂时停止活动，伴有坏疽者应注意卧床休息。注意维持足部卫生，（形式多种，包括散步、做操、打拳等），从而促进肢体血液循环[3]。注意保持脚部的清洁，可以每天温水泡脚，同时通过检查了解患者是否有主观异常感；观察足部皮肤有无颜色、温度改变及足背动脉搏动情况，存在异常者应及时就诊。告知患者外出尽量保护患肢，所穿鞋应保证一定透气性，维持舒适程度，外出后避免进行剧烈运动。 　　1.3 疗效评定[2] 　　护理4周后，观察创面恢复情况：（1）痊愈：肿胀疼痛感消失， 溃疡面愈合，颜色正常；（2）显效：肿胀疼痛感及颜色改善明显， 溃疡面缩小＞60%以上；（3）有效：相应症状缓解，溃疡面缩小＞30%，但