乳腺X线及B超对乳腺癌诊断价值的比较.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺X线及B超对乳腺癌诊断价值的比较 江苏省如东县妇幼保健所 226400 【摘 要】目的：对乳腺X线及B超诊断乳腺癌的临床价值进行分析和比较。方法：选取我县2009年至2016年农村妇女乳腺癌及宫颈癌检查项目中筛查出的108例经手术证实的乳腺癌患者，所有患者均分别接受乳腺X线、B超的检测，比较两种检测方式的诊断价值。结果：乳腺X线检测BI-RADS分级2级例数多于B 超检测、3级例数少于B 超检测，组间比较差异显著（Plt;0.05）；但两种检测方式BI-RADS分级4级、5级以上的比较差异不具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：乳腺X线检查及B超诊断乳腺癌均有着突出的临床价值，将二者有机结合起来，可进一步提高诊断准确性，为乳腺癌筛查的最佳模式。 【关键词】乳腺钼靶X线；B超；乳腺癌；临床价值 乳腺癌为临床较为常见的女性恶性肿瘤，且近年来发病率呈不断增长的趋势，越来越多的女性正受到本病的困扰，为确保治疗效果，早期的及时诊断是关键[1]。基于此，我国自2009年起，在全国范围内启动了重大妇幼卫生服务项目，其中农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目（以下简称“两癌”项目）是其中重要内容之一。我县2009年为江苏省首批“两癌”项目试点县，2012年升格为国家级试点县，先后对181000余名35-64周岁农村女性进行了乳腺癌检查。自2009年起，国家对筛查模式经过几轮修改，如今对受检者100%进行手部触诊、100%进行B超检查、可疑者进行乳腺X线检查的模式本人认为是最佳筛查组合模式。本研究以我县2009年1月-2016年5月检查的108例乳腺癌患者为对象，分析探讨了乳腺X线及B超的临床诊断价值。现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我县2009年1月-2016年5月“两癌”筛查发现的108例乳腺癌患者为本次研究对象，所有患者均经手术病理证实为乳腺癌，部分患者出现乳头溢液、肿块等症状，均为单侧乳腺癌。年龄35-64周岁，平均年龄（42.1plusmn;9.76）岁，浸润性导管癌80例、浸润性小叶癌10例、黏液性腺癌8例、导管内癌5例、其他5例。 1.2方法 乳腺X线检测：选用GE公司Healthcare Senographe DS行数字化乳腺摄影，条件30KV、120mAs，无需手动改变条件。按常规，每位受检者摄片4张，2张内外斜位（MLO位），2张头足尾位（CC位），个别加拍侧位或者局部重点位。诊断标准：肿块及钙化为直接征象；皮肤增厚收缩，乳头凹陷，血管增多增粗，肿块周围水肿，导管扩张为间接征象。最终检查结果由从事乳腺影像诊断2年以上医师担任读片工作，对发现病灶予以描述，详细描述患者肿块的大小、边缘、位置、数量、分布、形态等指标，给与初步诊断。再由1名主治医师以上级别的高年资医师对初诊图像再次审核，判定结果。B超检测：“两癌”检查项目量大面广，全县各镇区中心级医院轮流对辖区内适龄妇女进行筛查，因此B超机型号不确定，探头频率调整为10MHz；取仰卧位，由各单位经多年培训，有丰富乳腺癌筛查经验的高年资医师分别行纵切扫描和横切扫描；严格详细记录患者肿块大小、数量、分布、边界、形状、内部回声等情况，同时对患者的血流频谱进行测量。 1.3观察指标与判断标准 将最终检测结果与病理学结果对比，观察并记录两种检测方式的阳性符合率和假阴性率；乳腺X线检测阳性标准，若钼靶显示毛刺样、边缘模糊的结节影，或泥沙样、簇状钙化，则为阳性结果；高频彩超阳性判断标准：若图像显著不规则的肿块形态，且肿块边界呈蟹足状或毛刺状，肿块内部可见微小钙化灶，存在回声，内血流信号为Ⅱ-Ⅲ级之间，则为阳性结果[2]。依据 BI-RADS（4 版）分级标准，将患者乳腺X线及B超检测结果分为7级，0级表示检测无法确诊、需辅助检查的病变；1级表示阴性检查结果；2级表示良性病变；3级表示倾向于良性的病变；4级表示可疑异常的病变；5级表示高度可能性的恶性病变；6级表示组织病理学确诊的恶性病变。 1.4统计学分析 将收集到的数据经过整理后录入到spss20.0中进行进一步的统计和分析，计数资料两种检测方式诊断阳性率用（n，%）表示，并用卡方检验，当Plt;0.05时，表示数据之间的比较差异具有统计学意义。 2.结果 2.1两种检测方式BI-RADS分级比较 X线检测BI-RADS分级2级例数多于B 超检测、3级例数少于B 超检测，组间比较差异显著（Plt;0.05）；但两种检测方式BI-RADS分级4级以上的比较差异不具有统计学意义（Plt;0.