乳腺增生病伴更年期综合症的中医证治探讨.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺增生病伴更年期综合症的中医证治探讨 唐　新　朱　滢上海市长宁区天山中医医院(上海中医药大学附属龙华医院天山分院)中医外科　２０００５１ 　　【摘要】　探讨乳腺增生病伴更年期综合症的中医证治方法.通过分析病因病机及临床表现,探讨辨证要点,以调摄冲任为本,重视情志的调养,强调药物治疗结合心理治疗的重要性. 【关键词】　乳腺增生病;　更年期综合症;　中医治疗;　心理治疗AnalysisoftraditionalChinesemedicinetreatmentforcyclomastopathywithperimenopausalsyndrome【Abstract】　ThispaperexplorestraditionalChinesemedicinetreatmentofcyclomastopathywithperimenopausalsyndrome．ItanalyzesthekeypointsofsynＧdromedifferentiation,treatmentsofChineseherbsandpsychotherapy,stressestheimportanceofmentaltherapy． 【中图分类号】R６５５．８ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－００３３－０２　　 　　乳腺增生病是妇女的常见病和多发病,它是一种既非炎症,亦非肿瘤的增生性改变.其发病率约占全部乳腺疾病的７５％,占育龄妇女的４０％左右[１],发病年龄为青春期到绝经期的任何年龄.临床上乳腺增生病伴更年期综合症的患者也不乏,在证治上也需考虑更全面. 　　１　病因病机乳腺增生病伴更年期综合症主要和内分泌有关,而影响内分泌的因素又有很多,如社会竞争意识的加强、生活节奏的加快、工作紧张压力大,饮食结构的变化等均容易引起内分泌的失衡.?素问．上古天真论?云:“六七,三阳脉衰于上????,七七,任脉虚,太冲脉衰少,天葵竭.”中医认为乳房的发育、生长、衰萎是受五脏六腑之精气支配的.肾气衰则天葵竭,乳房也因之而衰萎.肾阳乃命门之火,脾得命门之火温煦才能腐熟水谷,泌其精微,化生气血,以充养乳房.肾气虚衰,不能温濡冲任,下不能充实胞宫,上不能滋养乳房.乳头属肝, 乳房属胃.肝失疏泄,则气机不畅,肝气郁结;脾运失司,痰浊内生,痰浊与血瘀互结,阻于乳络而成乳癖.?外科正宗?云:“忧郁伤肝,思虑伤脾,积想在心, 所愿不得志者,致经络痞涩,聚结成核”.?医宗金鉴?云:“藏,心藏也.心静则神藏.若七情所伤,则心不得静,而神躁扰不宁出.故悲伤欲哭,是心不能主情,象如神灵所凭,是心不能主神明也????”多因情志不遂,肝郁化火,劳伤心脾,脏阴不足,心神失养所致.故乳腺增生病伴更年期综合症与心、肝、脾、肾及冲任关系最为密切. 　　２　临床表现２．１　乳房肿块肿块位于一侧或双侧乳房,可单个或多个出现,有片快、结节、条索或颗粒状不同.一般以外上象限最为好发,约占肿块发病部位的７０％.乳房肿块常随月经周期而改变,月经前肿块可增大、变硬.月经来潮后肿块可缩小、变软. ２．２　乳房疼痛乳房疼痛通常表现为胀痛、也可以出现刺痛或灼痛,可一侧或双侧乳房. 疼痛可向患侧腋窝或肩背放射.疼痛常于月经前数天出现或加重,经后疼痛可减轻或消失. ２．３　月经紊乱更年期患者由于雌激素水平下降可出现月经紊乱,多表现为经期紊乱,经期延长,月经量少或淋漓不尽,可伴有腰膝酸软等症. ２．４　阵热易汗、面色潮红、心悸、失眠、烦躁、抑郁等症更年期患者由于雌激素下降可导致垂体功能亢进,分泌过多的促性腺激素而引起植物神经功能紊乱的症状,如:阵热易汗、面色潮红、心悸、失眠、烦躁、抑郁等症,而且患者情绪波动也大,常常多虑,易怒. 　　３　辨证要点３．１　治肝为先,调达气机乳腺增生病伴更年期综合症患者多伴胸胁胀满,性情抑郁,忧思恼怒等证.乳癖发于胸胁乃足厥阴肝经之循行之地,肝气结于乳络则结块胀痛,肝失疏泄则胸闷胁痛.均与肝木不和有关,因此在辨证论治中应首重疏肝理气,近代外科医家余听鸿曾提出治乳不出一个“气”字的论点,治疗乳癖离不开调达气机.从肝论治,疏肝理气,不仅是乳癖治疗要诀,而且是癌变防治的重要措施.[２]３．２　冲任为本,调摄冲任乳腺增生病伴更年期综合症患者天葵竭,肾气衰.肾为五脏之本,元气之根,肾气不足,冲任失调是发病之本.顾伯华为代表的学术流派对乳癖的病因曾提出冲任失调为本,认为乳癖之症与冲任两脉关系密切,在治疗上以调摄冲任为主要治则.[３]?余听鸿外症医案汇编?:“乳中结核,虽云肝病,其病在肾.”乳腺增生病伴更年期综合症患者多出现乳房胀痛,经期紊乱,经期延长,经量少而淋漓不尽,腰膝酸软等症,此乃后天肾气虚衰,不能温濡冲任,下不能充实胞宫,上不能滋养乳房所致.故在