乳腺癌MRI形态学表现与预后因子的相关性.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺癌MRI形态学表现与预后因子的相关性 侯伟娜（潍坊市人民医院放射科 山东潍坊 261041） 　　【摘要】本文旨在评价MRI对乳腺癌的诊断价值,在此基础上进一步分析乳腺癌MRI表现与预后因子的相关性,为乳腺癌的早期诊断、临床制订个体化治疗方案及预后评估提供更多的信息和依据。 　　【关键词】 乳腺癌 磁共振成像 预后因子 　　Correlation of Morphological MRI Features with 　　Prognostic Factors in Breast Cancer 　　HOU Wei-na(Department of Radiology ,Weifang Peoplersquo;s Hospital , Weifang 261041,China) 　　【Abstract】 This paper aims to evaluate the diagnostic value of MRI in breast cancer.On the basis of further analysis of correlation of MRI features with prognostic factors in breast cancer, the paper provides more information for the early diagnosis of breast cancer and clinical formulate individualized treatment plan. 　　【Key words】 Breast cancer、Magnetic resonance imaging、Prognostic factors 　　【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0010-02 　　乳腺癌严重危害妇女的健康。影像检查是乳腺癌早期发现、诊断和治疗的关键因素，而影像学表现的基础是由肿瘤的生物学行为所决定的病理形态的改变，因此，肿瘤影像学表现与分子生物学表达之间就存在密切联系。本文就乳腺癌MRI形态学特点与预后因子的相关性方面研究如下。 　　一、乳腺癌MR成像技术及应用评价 　　在第90届北美放射学会年会上由华盛顿医疗中心主持的一项多中心研究表明，对于具有乳腺癌高危遗传因素的女性而言，MRI是最好的筛查方法。特别是随着专用乳腺线圈、磁共振对比剂及快速成像序列的开发应用，使乳腺MRI图像质量及诊断水平有了很大飞跃[1]。 　　1.动态增强磁共振成像(DCE-MRI)是目前应用最成熟的方法,其成像依据乳腺肿瘤形成和发展的病理组织学基础。乳腺癌属血管依赖性疾病,肿瘤组织的生长、发展及转移均依赖复杂的微血管网提供营养[2]。肿瘤血管生成情况反映乳腺癌的生物学行为。肿瘤新生血管丰富者易发生转移,预后不良。 　　2.MRI扩散加权成像是目前唯一能观察活体水分子微观运动即布朗运动的成像方法。它从分子水平上反映了人体组织的空间组成信息和病理生理状态下各组织成分水分子的功能变化,能够检测出与组织含水量改变有关的形态学和生理学早期改变,以表观扩散系数(ADC)值来量化。恶性肿瘤因为细胞间隙的减少和组织间液压力的升高导致DWI信号增加,ADC值下降。 　　3.乳腺1H-MRS 主要测量组织的Cho含量，Cho及其代谢物含量反映了乳腺上皮细胞的代谢水平，其主要参与细胞膜运输及扩散功能。恶性肿瘤细胞增殖旺盛，快速的细胞分裂导致细胞增殖加快和膜转运增加，Cho含量也随之升高。1H-MRS的另一个重要价值还在于它可以提供一种非侵袭性监测和评价乳癌化疗反应的方法，化疗后可观察到Cho峰降低或消失，这有利于一些患者选择保乳治疗[10]。1H-MRS对明显肿大淋巴结的性质判定亦有一定的临床价值。 　　二、乳腺癌的预后因子 　　近年来，乳腺癌的影像学研究已由以前单纯的解剖学描述向功能影像学、分子生物学和病理生理学发展，结合生物学标记物和基因技术，可在细胞和分子水平检测及确定疾病特征。乳腺癌的预后因子包括腋窝淋巴结的情况、肿瘤的大小、肿瘤形态及分级、淋巴管和血管的侵犯、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)状态及Ki-67抗原的表达情况,这些预后因子从不同角度反映了乳腺癌的生物学行为及病人的预后。 　　三、乳腺癌MRI表现与预后因子的相关性 　　本研究采用MRI BI-RADS[3]分类，从肿瘤大小、肿瘤边缘( 光滑、分叶状、不规则状、毛刺状) 、强化的均匀性( 均匀、不均匀或者介于两者之间)、环形强化和内部间隔强化等方面进行分析[4]。乳腺