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Historia Clínica CIRUGíA DOMINGO G4 I- Datos generales Nombre: Shaoyu Apellido: Huang Edad: 64 Sexo: F Fecha de nacimiento: 27/06/1950 Lugar de nacimiento: Chongqing Estado conyugal: Casado Ocupación: Jubilada Dirección:No.3 comunidad liu ,ciudad Peilin Tel: 159229xx73 Remitodo por: su hijo Fecha de ingreso: 11/02/2014 Sala: cirugía cardiaco Cama: 19 II- Historia socio ambiental Composición del nucleo familiar: extensa NO.de personas que viven en una casa: 4 Vivienda: apartamiento Procedencia del agua: acueducto Toma de agua: hervida Servicio sanitaria: interior de la casa Presencia de animales en la vivienda: no Higiene de la vivenda: buena Higiene personal: buena Higiene familiar: buena Agentes irritantes en la vivienda: no III- Inmunizaciones : Acuerdo al esquema de la vacunación planificada. IV- MI: Dificultad para tragar hace 3 meses y pérdida de peso HEA: Paciente refiere que hace 3 mese presentó ligeramente dificultad para tragar las comidas sólidas y acompa?ó la sensación de obstrucción del esófago. Esta sensación se permanece y se agravó progresivamente en los últimos 20 días lo cual presentó la dificultad para tomar los líquidos. Se encuetra ligeramente dolorso en la boca del estómago durante al tragar las comidas . Además tiene pérdida del peso aproximadamente 5kg durante estos meses. No prensentó vómito náusea ni diarrea , no tuvo fiebre tos ni expectoración . Por este motivo, se decide al ingreso para su estudio y tratamiento. APP: úlcera péptica sangramiento digestivo alto APF: N/R Reacciones medicamentos: N/R Intervenciones quirurgicas: N/R Transfusión sanguineo: 2U por sangramiento digestivo alto hace 14 a?os Habitos Toxicos: Fuma: N/R Alcoholismo: N/R V- Interrogatorio por aparato: Sistema respiratorio: N/R Sistema cardiovascular: N/R Sistema digestivo: Disfagia Dolor Sistema urogenital: N/R Sistema neurologico: N/R Sistem