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1-2 俯卧位是不科学的,因为: 俯卧位既不利于保持颈部的平衡及生理曲度,又影响呼吸道的通畅,应努力加以纠正。增加腰椎弧度,导致脊椎后方的小关节过度受压和拉伤前方的软组织(如韧带)。 此睡姿会使大部份的体重落在肋骨和内脏,从而压着橫隔膜和肺部,影响呼吸。 而颈部則由于必須向側面扭转來保持呼吸畅通,增加扭屈,容易引致创伤。? 什么样的枕头才符合要求? 枕头是维持头颈正常位置的主要工具,可维持头颈段本身的生理曲线。此种生理曲线不仅是颈椎外在肌群平衡的保证,而且对保持椎管内的生理解剖状态更是不可缺少的条件。 枕头的高低、形状、充填物的不同等,均长期对头颈部的正常生理曲线有着重要的影响, 如果选择或使用不当,不仅不能维持颈椎的正常生理位置,而且破坏了颈椎椎管的外在平衡,天长日久,可导致颈椎失稳和加速颈椎的退行性改变,是形成颈椎病的重要原因之一。 什么样的枕头符合人体生理要求? 枕头的设计应顺应颈椎的生理解剖结构,枕头不仅要能够很好地承托颈椎的生理性前凸,同时还要能够很好地容纳头颅枕部(后脑勺)的后凸,因为头颅枕部是向后凸出的,只有如此,颈部各组织器官才会处于一个放松休息的状态。 ①枕头的长度 一般来说长度有40cm~60cm即可。它可确保在睡眠体位变化时,始终能支撑颈椎。 ②枕头的高度: 不包括弹性膨起的部分,在人仰卧时与其人的拳头等高,这一高度能使后脑部分与床面微微离开;在侧卧时,枕的高度应为一侧肩膀的宽度。这两种不同的高度可确保在仰卧及侧卧位颈椎的正常曲度。枕头过高、过低均不宜用,高度以10cm~12cm为好。俯卧位是不好的休息体位。 ③枕头的外形设计: 一种呈圆柱形,另一种呈现哑铃形。圆柱形的枕头设计及制作都很简单。 外观呈哑铃状的枕头,中间的圆面能与颈后部的外形相吻合,两边的突起可有效地防止头颈歪斜,有助于维持睡眠中头颈的位置。 符合要求的枕头图例 ④枕芯的选择 枕芯要求有一定的硬度和透气性。若能在枕芯内放置一定的药物或磁片,亦可发挥药物及磁疗的协同作用。此外,竹、藤等编制的枕头,也有一定的优点。 药枕即是指枕头的内芯充填物为中草药。药枕由于是在睡眠时较长时间发挥药物作用,无损伤,不痛苦,不花费时间,因而很受人们欢迎。 你需要什么样的床? 合适的床铺应有较好的透气性,能符合人体各部的生物力学要求,有利于保持颈椎、腰椎的正常生理曲线,维持脊柱的平衡状态。 但无论什么床具,只要是过于柔软的,即在人体体重压迫下易形成中间低、周围高的形状,都会影响腰椎正常的生理屈度,造成腰部肌肉、韧带的收缩、紧张及痉挛,从而加重临床症状。 较理想和经济的选择是木板床,并在床板上铺厚度适当、软硬适宜的褥子或海绵床垫。这样才能在很大程度上维持腰椎的平衡状态。 另外,我国北方寒冷地区的火炕,与木板床也有相似的优点,还可通过加温以御寒,产生热疗作用,有利于放松痉挛的肌肉,缓解疼痛。 (1)卧床要求卧硬床。具体讲就是木板床上铺薄褥或垫子,较硬的棕床也可以。 (2)患者仰卧时,可在腰部另加一薄垫或令膝、髋保持一定的屈曲,这样可使肌肉充分放松。 正确的体位姿态 1、坐位训练 2、站姿训练 3、步行训练 4、其他 一、坐位训练 ?患者坐在有靠背的普通木椅上,双髋、双膝屈曲九十度,腰椎和靠背之间尽可能靠紧,不留空隙,以减少腰椎的前屈。达不到这种姿势的患者,可选用靠背前侧有凸起的椅子,以利于训练的进行。 使用计算机正确坐姿 二、站姿训练 患者腰背部紧贴墙壁直立,以腰椎和墙之间伸不进手为原则,然后逐渐屈髋屈膝下蹲。 这是在座位的基础上进行的第二步训练。只有保持了直立的腰椎曲度,方可在步行、运动和负荷重物的活动中保持良好的功能状态。 ?三、步行训练 在坐位和站姿训练的基础上,进行步行时的腰椎姿势训练。其方法如下:????(一)头上顶一笔记本或其它易滑下来的物品,在保持腰椎垂直和尽量不使头顶的物品掉下来的前提下迈步前进。????(二)两手各提一较轻物品,腰椎保持平直,同时迈步前进。????腰椎的姿势性训练,应是姿势性腰痛患者自我开展的一种经常性治疗措施,并要求持之以恒。此外,这种姿势训练也可用于腰椎间盘突出症伴有腰椎生理曲度发生改变的患者 对一个有腰痛的办公室人员要注意 上床時先成侧卧姿再转成平躺。 下床时先从平躺转变为侧卧姿,再慢慢用手帮助身体坐起 进入车子时,先側身坐下來,然后再调整坐正向前 要从矮桌上拿取物品时,要记得弯曲膝盖,保持上身挺直 要从地上拿取较重时,可单膝弯曲蹲下,身体重心保持在前 物品应改平均分配于双手,以免腰椎侧弯 清扫时拖把或拖把长度要够长,勿弯腰 ;一手拿拖把,另外一侧脚稍向前,分散重心 加强训练 颈部训练: 经常低头伏案工作的脑力劳动者还要注意锻炼颈肩背部肌肉。简单的方法是低
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