浅谈温热药物在湿热病治疗中应用-世界中医药.pdfVIP

·９１２· ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ａｐｒｉｌ２０１７，Ｖｏｌ．１２，Ｎｏ．４ 浅谈温热药物在湿热病治疗中应用 邱　岩　李宇航 （北京中医药大学基础医学院，北京，１０００２９） 摘要　本文梳理《黄帝内经》《伤寒杂病论》等中医经典理论及后世医家相关论述，追溯温热药治湿热病渊源；从分消走泄 法的理论依据及其用药规律，探讨温热药物在湿热病治疗中的应用。旨在拓宽思路，指导临床实践。 关键词　湿热病；分消走泄法；温热药；伤寒杂病论；温病学 ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＷａｒｍａｎｄＨｏｔｎａｔｕｒｅｄＨｅｒｂｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄａｍｐｈｅａｔｄｉｓｅａｓｅ ＱｉｕＹａｎ，ＬｉＹｕｈａｎｇ （ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＢａｓｉｃＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｓｔｕｄｉｅｓｆｒｏｍｔｈｅｏｒｉｇｉｎｏｆｗａｒｍａｎｄｈｏｔｎａｔｕｒｅｄｈｅｒｂｓｏｎｄａｍｐｈｅａｔｄｉｓｅａｓｅｓ，ｃｏｌｌａｔｉｎｇｔｈｅｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｓｙｓ ｔｅｍｏｆＴＣＭ，ｗｈｉｃｈｉｓｓｙｍｂｏｌｉｚｅｄｂｙＴｈｅＹｅｌｌｏｗＥｍｐｅｒｏｒ′ｓＩｎｔｅｒｎａｌＣｌａｓｓｉｃａｎｄＴｒｅａｔｉｓｅｏｎＣｏｌｄＡｔｔａｃｋａｎｄＭｉｓｃｅｌｌａｎｅｏｕｓＤｉｓｅａ ｓｅｓａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｄｉｓｃｏｕｒｓｅｃｏｍｉｎｇｆｒｏｍｅａｃｈｌａｔｅｒｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｏｆｄｏｃｔｏｒｓ．Ｔｈｅｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｗａｒｍａｎｄｈｏｔｎａｔｕｒｅｄｈｅｒｂｓｉｎｄａｍｐ ｈｅａｔｄｉｓｅａｓｅｓｉｓｄｉｓｃｕｓｓｅｄｆｒｏｍａｓｐｅｃｔｓｏｆｔｈｅｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｄｉｓｐｅｒｓｉｎｇａｎｄｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｍｅｔｈｏｄａｎｄｉｔｓｌａｗｏｆｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ． Ａｌｌｏｆｔｈｅｓｅａｒｅｉｎｔｅｎｄｅｄｔｏａｄｄｍｏｒｅｏｐｔｉｏｎｓａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｇｕｉｄａｎｃｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ． ＫｅｙＷｏｒｄｓ　Ｄａｍｐｈｅａｔｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｄｉｓｐｅｒｓｉｎｇａｎｄｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｍｅｔｈｏｄ；Ｗａｒｍａｎｄｈｏｔｎａｔｕｒｅｄｈｅｒｂｓ；ＴｒｅａｔｉｓｅｏｎＣｏｌｄＡｔｔａｃｋａｎｄ ＭｉｓｃｅｌｌａｎｅｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ；Ｓｔｕｄｙｏｆｆｅｂｒｉｌｅｄｉｓｅａｓｅｓ 中图分类号：Ｒ２４３；Ｒ２２９ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０１７．０４．０５２ ［１］ 　　外感湿热邪气而导致的温病，称为湿热病 。 治疗中的应用，又进一步提出在配伍方面应以苦辛 湿热病包括了湿温、暑温（暑湿病）、伏暑、温疫（湿 温或苦辛甘合用，为后世医家在湿热病治疗中运用 ［２］ 热疫）等 。湿热病多发于雨湿季节，由湿热邪气引 辛温药物提供了理论依据。 起。湿热病发病的特点为：缠绵难愈，既有因热邪致 张仲景《伤寒杂病论》将《内经》理论体系应用 病而导致的见症，如发热、小便黄赤、舌红脉数等，又 于临床实践。在《金匮要略 ·痉湿脉证治第二》 有因湿邪遏伤阳气所致的气机阻滞、脾胃升降失司 中提出了外感湿邪侵袭人体肌肉腠理、经络，及郁久 的症状。湿热病的治则为祛湿清热，而“分消走泄” 化热为病常见症状：“湿家之为病，一身尽疼，发热， 为其重要治法之一。分消走泄法对湿热病的治疗并 身色如熏黄也”“病者，一身尽疼，发热，日晡所剧 不局限于“热者寒之”的正治法范围内，对其法所运 者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致 用的温热药物如辛温、苦温、甘温者辛宣芳化、苦温 也”。除此之外，《金匮要略》书中广泛记载了湿邪 燥湿等作用的灵活运用，属中医治法中的“反治”法 停滞体内所导致的疾病，如：黄疸，黄汗，小便难等。 范畴。因此，本文重点讨论温热药物在湿热病治疗 在治疗方面，《伤寒杂病论》沿用了《内经》中药物四 中