75例食管-贲门粘膜撕裂综合征的临床诊治分析.docVIP

精品论文 参考文献 75例食管-贲门粘膜撕裂综合征的临床诊治分析 米日古丽middot;艾力 (新疆克州人民医院消化内科 845350） 【摘要】目的: 探讨食管—贲门粘膜撕裂综合征的临床诊断、治疗情况。方法：选取本院2006年12月—2011年12月期间本院收治的食管—贲门粘膜撕裂综合征患者75例，对这些患者的临床诊断、治疗资料进行回顾性总结分析。结果：本组患者发病24小时以内35例，48小时内38例，72小时内2例；观察到粘膜撕裂部位均为食管的下端到贲门部位，其中撕裂纵行67例，横行8例；撕裂单处63例，撕裂多处12例；撕裂长度最短3毫米，最长18毫米；撕裂最深达到患者的粘膜下层，撕裂边缘形态清晰，在撕裂伤的底部可以发现血痕，发现活动性出血35例。40例患者给予内科综合治疗，35例发现活动性出血患者进行内镜喷洒、注射治疗，8例出血性休克患者先进行补液抗休克治疗，再进行内科综合治疗或者内镜喷洒、注射治疗。本组75例患者经有针对性的临床治疗均止血成功并治愈，在治疗后一周51例进行胃镜检查，均没有发现食管—贲门部位存在异常或者瘢痕。结论：胃镜检查是诊断食管—贲门粘膜撕裂综合征的重要临床诊断方法，可以很好的确定粘膜撕裂部位、范围、出血情况，临床治疗应根据患者的实际情况进行内科综合治疗，内镜喷洒、注射治疗，对于病情严重患者应及时进行急诊手术或者动脉栓塞治疗。 【关键词】食管—贲门粘膜撕裂综合征 诊断 治疗分析 【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0070-02 食管—贲门粘膜撕裂综合征是由于频繁性的剧烈呕吐，或者由于患者腹内压的骤然增加等原因，例如：剧烈咳嗽、用力排便、举重等[1]，进而导致患者的食管下部或者食管胃贲门的连接处或者胃粘膜撕裂，而导致的以上消化道出血为主要的症候群。为探讨食管—贲门粘膜撕裂综合征的临床诊断、治疗情况。本文选取本院2006年12月—2011年12月期间本院收治的食管—贲门粘膜撕裂综合征患者75例，对这些患者的临床诊断、治疗资料进行回顾性总结分析。现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选取本院2006年12月—2011年12月期间本院收治的食管—贲门粘膜撕裂综合征患者75例，其中男性50例（占66.67%），女性25例（占33.33%）；年龄最小的是21岁，最大的是51岁，平均年龄为（37.21plusmn;1.21）岁；酗酒后发作的68例（占90.67%），酗酒后发病患者的症状为恶心、呕吐、呕血；出现黑便68例（占90.67%），剑下疼痛46例（占61.33%），出血性休克12例（占16%）。 1.2方法 1.2.1临床诊断 本组75例患者全部给予胃镜检查，使用仪器为日本产OlympusGIF-XQ240胃镜检查仪。在检查前将胃镜进行消毒，让患者口服咽麻剂[2]，口服1分钟后咽下，在10分钟后让患者取左侧卧位，在患者的头部垫上治疗巾，争取一次插管成功，插管时前端向上微微弯曲，在感到阻力时让患者行吞咽动作，到达位置后仔细观察患者食管—贲门粘膜撕裂长度。 1.2.2临床治疗方法 1.2.2.1内科综合治疗 禁食到患者的出血停止24小时，20毫克法莫替丁静脉滴注，每12小时一次或者给予40毫克奥美拉唑静脉注射，每12小时一次，0.4克氨甲环酸静脉滴注治疗，每24小时一次，60毫升浓度为8%去甲肾上腺素口服治疗，每二小时一次[3]。 1.2.2.2内镜喷洒、注射治疗 对于活动性出血患者应给予内镜喷洒、注射治疗，可在撕裂位置喷洒去甲肾上腺素（浓度为8mg/100ml），或者肾上腺素（浓度为1：10000），或者凝血酶（浓度为2U/10ml）喷洒治疗到出血停止[4]。对于喷洒仍存在活动性出血的患者可使用小剂量的肾上腺素（浓度为1：20000）在出血点的周围粘膜上注射治疗。 2 结果 2.1诊断情况 检查时间为：发病24小时以内35例（占46.67%），48小时内38例（占50.67%），72小时内2例（占2.27%）；观察到粘膜撕裂部位均为食管的下端到贲门部位，其中撕裂纵行67例（占89.33%），横行8例（占10.67%）；撕裂单处63例（占84%），撕裂多处12例（占16%）；撕裂长度最短3毫米，最长18毫米；撕裂最深达到患者的粘膜下层，撕裂边缘形态清晰，在撕裂伤的底部可以发现血痕，发现活动性出血35例（占46.67%）。 2.2治疗方法 40例患者给予内科综合治疗（占5