2型糖尿病并发脑血栓形成脂联素与脂代谢紊乱的相关性.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病并发脑血栓形成脂联素与脂代谢紊乱的相关性 段宗美 吴侠文（济南市长清区人民医院　山东济南　250300） 【摘要】 目的 探讨2型糖尿病并发脑血栓形成患者脂联素水平与脂代谢紊乱的相关性。方法　选取初诊2型糖尿病无脂代谢紊乱及严重并发症组，伴急性脑血栓形成组(T2DM+CT)，伴混合性脂代谢紊乱组(T2DM+HL)各20例,健康成年人为正常对照组20例, 测身高,体重,腰围,臀围,血压,抽空腹静脉血测空腹血糖(FPG)，胰岛素(FINS)，TC，TG，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)及脂联素，计算腰臀比(WHR)，体重指数(BMI)，胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 血浆脂联素水平与体重、腰围、臀围、BMI，WHR、TG、TC、LDL-C、VLDL-C及HOMA-IR呈负相关，与HDL-C呈正相关。结论　2型糖尿病早期脂联素浓度降低，并发脑血栓形成者显著降低，伴有脂代谢紊乱者降低更为显著，脂连素水平与脂代谢紊乱密切相关。 【关键词】2型糖尿病　脑血栓形成 脂联素 脂代谢紊乱 脂联素(adiponectin) 是由脂肪组织特异性分泌的脂肪细胞因子，脂联素通过其受体激活过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）和AMPK信号传导通路而发挥降低血糖,血脂及改善胰岛素抵抗的作用[1]，同时也拮抗动脉粥样硬化的形成[2]，从而减少糖尿病合并脑血栓形成的发生率。脂联素与2型糖尿病患者血脂紊乱关系目前尚无定论，本研究通过观察2型糖尿病并急性脑血栓形成患者脂联素及相关指标水平变化，探讨在2型糖尿病并急性脑血栓形成患者脂联素水平与血脂代谢紊乱的相关性。 1　对象与方法 1.1对象 选择2011年1～10月我院初诊的糖尿病(1999年WHO诊断标准)无并发症患者(T2DM)20例，伴有急性脑血栓形成组(T2DM+CT)20例，伴有混合性脂代谢紊乱组(T2DM+HL)各20例，脂代谢紊乱患者符合：TGgt;3.40mmol/L，或者TCgt;5.72mmol/L；对照组选取于健康成年人20例，其入选标准为:腰围男性＜90cm,女性＜80cm，血压＜130/85mmHg，无糖脂代谢异常，无其它急慢性疾病。 1.2方法 1.2.1标本采集　于体检当日7:00～8:00间采集空腹静脉血，室温静置30min后，离心，分离血清，留取4ml血清冻存于-80℃冰箱中，待测脂联素及胰岛素浓度。其余血清用于测定空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)及肝肾功能等指标。 1.2.2有关指标的测量 受试者赤足、脱帽、穿单衣由专人测定身高、体重、腰围和臀围。腰围取腋中线肋弓下缘至髂前上棘连线中点水平面周径,臀围取股骨粗隆水平面周径。生化指标脂类及血糖的测定采用日本OlympusAU600自动生化分析仪测定。 1.2.3血清空腹胰岛素(FINS)水平测定：用酶联免疫(ELISA)法测定,试剂盒购自上海贝基生物科技有限公司，严格按照说明书操作。 1.2.4血清脂联素水平测定：用酶联免疫(ELISA)法测定，试剂盒购自北京博蕾德生物科技有限公司，灵敏度100pg/ml;线性范围:100pg/ml-6ng/ml。严格按照说明书操作，血清脂联素水平lt;5ug/mL判为降低。 1.2.5有关指标的计算BMI(体重指数)=体重/身高2(kg/m2)，WHR(腰臀比)=腰围/臀围，胰岛素抵抗指数(HOMA-IR) = FINStimes;FPG/22.5。 1.3统计学分析 采用SPSS13.0 统计软件分析数据. 计量资料以（x-plusmn;S）表示,对符合正态分布和方差齐的资料，采用t检验。方差不齐用Satterthwaite近似t检验;脂联素水平与其他各研究因素的相关性采用Pearson相关分析，脂联素与其他多个自变量之间的线性依存关系分析用多元线性回归。所有显著检验均采用双侧检验(检验水平a=0.05)。 2　结果 2.1血清脂联素水平各组两两比较 T2DM组较正常对照（NC）组降低(t=10.06，Plt;0.05)；伴脑血栓形成组与伴有脂代谢紊乱组和T2DM组比较(t=7.06，Plt;0.05)、(t=7.28, Plt;0.05)，差别明显,而此两组间(t=-0.95，P＝0.35)，差别无统计学意义。 表1　各组一般临床资料的